王先生今年35岁，一年前出现右侧耳鸣伴听力下降，未给予重视，三个月前症状加重，听力越来越差，接听手机时，右耳听不到，只能用左耳接听，并出现眩晕、行走不稳的情况，被家人急医院就诊。
入院后行颅脑核磁平扫+增强扫描提示：右侧内耳道扩大，其内可见一大小约5cm*3cm的囊实性结节影。结合患者病史、临床表现，明确诊断为“巨大听神经瘤伴脑积水”，肿瘤已经压迫小脑、脑干，必须尽快手术。
经患者和家属同意，神经外科程彦昊副主任医师在神经电生理监测下施行肿瘤切除术。在手术显微镜下，程主任将细如发丝的血管、神经与肿瘤一点点仔细分离，整个手术历时6小时20分钟，最终肿瘤被全部切除，并充分保护了瘤体周围颅神经。
术后王先生恢复良好，呼吸和进食正常，四肢活动正常，无面神经麻痹等并发症出现，王先生及家属对神经外科医护团队给予了高度评价及赞赏，两周后，王先生顺利出院。
01什么是听神经瘤？
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，位于内听道或内耳孔区的前庭神经鞘膜上，随着肿瘤的生长增大，肿瘤可引起内听道扩大，突向小脑桥脑角部。
听神经瘤是常见颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤的7%～12%。多见于成年人，高峰在30～50岁，无明显性别差异。
02听神经瘤有什么症状？
发病初期肿瘤体积小，自感单侧耳鸣、听力减退及眩晕，随肿瘤增大，听力减退终致丧失。
中期肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐、面瘫、或面部麻木疼痛等面部运动感觉障碍。
晚期肿瘤体积较大，当肿瘤生长超过3厘米后，脑干、小脑明显受压变形，患者出现明显的头痛、呕吐，步态不稳，发音、吞咽困难，饮食呛咳等，甚至偏瘫及偏身感觉障碍，脑疝可随时发生，导致病人死亡。
听神经瘤的早期诊断直接关系到手术的效果，因此如果有单侧神经性听力下降、单侧耳鸣或眩晕等症状时，一定要想到听神经瘤的可能，并进行相应的检查。目前对诊断听神经瘤最敏感的手段为磁共振扫描。
03听神经鞘瘤如何治疗？
目前听神经瘤的最有效治疗方法是手术切除。听神经瘤虽然是良性肿瘤，但由于其位于颅底中心位置，周围重要的神经、血管众多。故听神经瘤在早期体积小，手术风险低。摘除早期听神经瘤，不仅可以痊愈，还可保留听力。
切除听神经瘤的手术，就是在耳朵后面开一个一元钱硬币大小的骨窗，相当于在墙上凿一个洞，在外科显微镜辅助下，就可以把肿瘤切除。
听神经瘤切除术是神经外科难度较大，要求相对较高的手术。如果肿瘤到晚期时长得过大，与脑干紧密黏连，术中很难完整剥离，可能会对脑干造成牵拉，一旦引起损伤，轻者遗留面神经瘫痪（眼睑闭合不全、龇牙咧嘴）等并发症，重者直接危险患者的生命。
科室介绍
医院神经外三科（脑肿瘤（二）与功能神经外科，原微创与功能神经外科）是以脑肿瘤精准、微创手术和功能性神经外科疾病手术治疗为特色的省级临床医学重点专科和省级医药卫生重点专科，是山东省医学会神经肿瘤学组会员单位。多年来在脑肿瘤的精准治疗方面积累了大量独特的经验，多项技术在省内、国内处于领先地位。尤其在脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、脑转移瘤等颅内肿瘤微创治疗方面，手术成功率高，术后并发症少，患者生活质量高，满意度高。
脑肿瘤精准微创治疗门诊信息脑肿瘤（二）与功能神经外科专科门诊
周一：程彦昊副主任医师
周二：张健主任医师
周三：费昶主任医师
周四：戴超主治医师
周五：宋启民主治医师/吴秀杰主治医师（轮值）
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