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南阳市中心医院成功开展一例3DSlice [复制链接]

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近日,医院神经外科三病区成功开展一例3DSlicer术前规划、术中电生理监测切除岩尖脑膜瘤。

该患者4年前出现间断头晕,2周前左侧面部麻木,伴头晕加重,行头颅MR示:左侧岩尖脑膜瘤可能。

体格检查显示患者神志清楚,自主睁眼,对答切题,双侧瞳孔直径3.0mm,对光反射均灵敏,听力正常,面部浅感觉正常,眼球运动自如,伸舌居中,口角无歪斜,颈软,双肺呼吸音清,心律齐,腹软,四肢肌张力不高,四肢肢体肌力5级,生理性反射存在,病理性反射未引出。辅助检查头颅MRI。

岩尖脑膜瘤位于颞骨岩部的前部,起源于内听道或其上方,常侵犯第VII-VIII颅神经及脑干。随着肿瘤的生长,它还会进一步侵犯Meckel’s腔、第V颅神经及颞叶。基于岩骨前部毗邻的复杂神经解剖结构,其临床症状及体征是多样的。临床表现包括头痛,第IV-X颅神经麻痹,三叉神经痛,面部感觉减退,听力下降,眩晕,锥体束征。

岩尖脑膜瘤多是良性肿瘤,但由于后颅窝空间有限,脑干及颅神经受压使得造成严重后果的几率大大增加。也正是因为肿瘤紧邻这些重要的结构,使得这类肿瘤处理起来颇具挑战性。

应用3DSlicer软件对MR影像重建三维可视化图像,可更直观地了解肿瘤与神经、血管的空间位置及关系,从而使术者术中操作得心应手,减少创伤,使患者获益。术中神经电生理监测则从术中监测面听神经、三叉神经运动支以及脑干功能,可显著提高肿瘤的全切除率、面神经解剖保留率和面神经功能的保留率,减少术后并发症,保留患者的正常功能。

神经外科三病区团队结合患者病情和各项检查指标,经过充分的论证分析,并和患者家属沟通后,决定对其实施3DSlicer术前规划、术中电生理监测切除岩尖脑膜瘤。

经过充分的术前准备,术中精心操作,术后影像显示,肿瘤切除完全,术区无渗血积液。患者术后头晕、一过性视物重影(考虑滑车神经牵拉引起),无面瘫、无听力下降、无咬肌无力、无肢体无力等其他术后并发症。

患者术后10天恢复良好,无术后并发症、后遗症,无头晕不适,顺利出院。

在该院神经外科三病区在主任张建党带领下,学科技术水平稳步提升,各亚专业均衡发展,在常见病、多发病规范化治疗的基础上,急危重症、疑难复杂疾病成功救治率地市级领先,专科专病建设逐步形成一定的特色,为百姓的健康保驾护航。(王伟徐进)

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