推经络行气血全身通畅
调阴阳除病痛各有所长
针灸治疗面瘫1例分享
夏某，男，42岁。
初诊日期：年11月29日。
主诉：左侧面瘫2天。
病史及症候：患者1天前起床后发现左侧面部麻痹，不能闭目、抬眉。３年前曾患右侧面瘫，经各种治疗近1年，后经3个月的针灸治疗痊愈。故此次及时求诊要求针灸治疗。
刻下症：左侧鼻唇沟消失，左眼流泪，饮食时左侧口腔塞物，左侧面部肌肉松弛下垂。面色晦暗，体形肥胖，身高cm，体重kg。因近期工作较繁忙，经常外出、熬夜，睡眠质量差。饮食可，二便调。舌淡暗，苔白腻，脉沉。
经络诊察：左侧耳后乳突压痛。左侧手阳明经松陷，偏历穴上下有明显结节且肌肉僵硬，左侧足阳明经有多处结块。
辨经：病在阳明经，牵连面部少阳经。
选经：左耳后面神经部位压痛，病在进展期，选四肢阳明经为主治疗。
选穴：针左侧风池、阳白、颔厌、曲池、偏历、足三里、丰隆、开四关（双侧合谷、太冲）。20分钟后起针，患者可以做抬眉动作。
二诊（12月3日）：尚在面瘫进展期，症状比一诊时加重。选取四肢穴为主。
针左侧曲池、偏历、足三里、丰隆，开四关。
三诊（12月6日）：面部麻痹症状减轻，左眼流泪减少，面色转润泽。耳后压痛消失。治疗在二诊处方去双侧太冲，加针左侧迎香、地仓、颊车、阳白。
四诊至六诊（12月10日—12月17日）：面部麻痹症状逐渐改善，精神状态好转。三诊原方治疗。
七诊（12月20日）：面瘫症唯余左侧鼻旁肌肉僵硬不能活动，余症均消。
察左侧手阳明经偏历穴结节已消，阳明经肌肉弹性恢复。右侧手阳明经出现肌肉僵硬。辨经脉异常在右侧，改取右侧阳明经为主要治疗经脉。
针右侧偏历、曲池、合谷，短针排刺左侧口禾髎—迎香一段。针后患者立即感觉左侧鼻旁的牵拉感减轻。
八诊（12月23日）：上诊后左侧鼻旁僵硬感明显减轻，以手按之仍有增厚感，察右侧手阳明经肌肉弹性恢复，治疗同上。
本案在六诊之前左侧面瘫症状快速好转，但左侧鼻旁肌肉无力感一直未恢复。笔者反复思考，并再次仔细诊察经络，发现虽然左侧偏历处硬结已消，但右侧阳明经僵硬感突显，《灵枢·经筋》云：“手阳明之筋，直者，从肩髃上颈；其支者，上颊，结于頄；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。”可见手阳明经筋在面部的结聚存在左右交叉的情况，以此为依据，改针右侧偏历、曲池、合谷，并以短针排刺左侧口禾髎—迎香一段，针后左侧鼻旁牵拉感顿感减轻。由此可知在治疗面瘫一症时，还需要详细察经，更精确、全面发现经脉异常部位，如此方可突破瓶颈，彻底解决病症。
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