神经麻痹论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

提醒不想老后成为家庭负担,老年人及时注意 [复制链接]

1#
补骨脂白斑抑菌膏 http://www.bdfmall.com/

随着医学的进步发达,人类的平均寿命不断延长,老年人口不断增加,而各种各样的老年病也越来越常见。所谓的老年病不一定是老年人专有的。只是有不少疾病随着年龄的增加而增加出现的机会。

老年人常有多种器官或系统的退化,脑神经系统也不能幸免。老年人的脑部疾病不像年轻人的单纯,往往先有其他器官的疾病再导致神经系统的并发症,或者是脑部疾病病例,又同时发生其他系统的合并症。因此,对于老年人的脑部疾病实在不可等闲视之。

脑部的正常退化可能不到40岁就开始了,大脑的体积缩小了10%左右,神经细胞也丧失了30%-50%,再加上脑动脉硬化的关系,脑部血流也相对的减少。脑部的正常老化现象使得老人一旦遭受外伤或中风时,复原的机会和速度当然较比年轻人更差。许多神经系统的疾病,如脑中风、痴呆症、带状疱疹等等都是随着年龄的增加而发生率增加,兹将常见的老年人的脑部疾病介绍如下:

一、脑中风

高龄是脑中风的主要危险因素之一。年龄愈大,脑中风的发生率和死亡率也愈高。脑中风是造成老年人残障的主要原因,也是老年人的主要死亡原因之一。关于老年人脑中风的发生率,根据美国一项联合研究报告显示,在45-54岁的年龄层每十万人口有人,而年龄在65-74岁之间则增加为人。因为脑中风而死亡的人数,45-49岁人口中,每十万人约有五十个人,但是年龄每增加5岁,则死亡人数增加1倍。

老年人的脑中风,高龄并不是单一的危险因素。因为老年人除了年纪较大,也可能同时患有动脉硬化、心脏病、高血压、或糖尿病,多种危险因素的组合使得老年人罹患脑中风的机会大増。65岁以后,脑出血占据脑中风的比例较少,相对的,脑梗塞的机会增加。年纪愈大的老年人的脑出血和高血压的关系较不密切,有不少脑出血的老年人并没有高血压,可能是因为脑血管的类淀粉样血管病变所致。

各种脑中风的死亡率也因为年龄增加而增加。老年人中风后的复原较为缓慢,复原的程度也可能较差。假如老年人还有其他疾病,比如心脏衰竭、肺气肿、骨关节炎等等,更加限制了复原的机会。

老年人如何预防脑中风呢?控制各种危险因素是最为重要的,比如长期治疗高血压、糖尿病、心脏病,以及戒烟、戒酒,都是预防脑中风不可或缺的条件,假如已经有过中风或发生过中风的警兆,比如短暂性脑缺血发作,除了上述的治疗之外,可能要加上长期服用抗血栓的药物了。年龄当然是不能克服的自然因素,但是其他各种危险因素都可以治疗。因此脑中风是可以预防的疾病。

二、慢性硬脑膜下血肿

在众多的老年人当中,以慢性硬膜下血肿的治疗结果最令人皆大欢喜,但如果有延迟诊断或治疗时,就难免酿成不幸了。老年人因脑部萎缩、体积较小,遭受头部外伤时(往往只是轻微的外伤),脑和头颅的相对运动导致静脉破裂出血形成血肿,当慢性血肿的包膜上之新生血管一再破裂出血时,血肿则愈肿愈大,压迫大脑半球,造成颅内压上升,出现意识障碍或痴呆症、头痛、呕吐,或者各种程度的半身不遂,有时被误诊为脑中风而错失治疗的时机。

容易发生慢性硬膜下血肿的情况有慢性酒精中毒、脱水、或服用凝血剂。当头部外伤轻微或距离血肿症状出现时已经数星期或数个月了,常常会有人因此已经遗忘曾有头部外伤。因为有时临床诊断相对困难,当有怀疑此病时,应该马上做CT检查。有些人是两侧性的血肿,大部分是单侧的。血肿经开颅或打洞手术取出后,大多预后是非常良好的。

三、痴呆症

在老年人愈来愈多的社会,痴呆症患者也会愈来愈多。六十五岁以上的人口,大约有10-15%罹患痴呆症,对家庭、社会造成极大的负担。一般在养老院中,至少有一半是痴呆症患者,护理工作者照顾起来非常艰难。长久以来,许多脑部的退化性疾病,比如帕金森症和老年性痴呆症等等,都被认为是脑动脉硬化的结果。换句话说,一般人的想法是以为脑动脉硬化是老昏病、老顽固、或者是老年运动障碍,比如如缓慢或颤抖的原因。

随着神经病理研究的进步,我们已经知道帕金森症和大部分的痴呆症,都和脑动脉硬化没有关系。大约在30年前,医学上已注意到即使有脑动脉硬化的老年人,仍然有正常的脑功能和脑构造。相反,原发性痴呆症的中老年人,脑动脉硬化的程度并不严重。虽然脑动脉硬化很常见,但不一定会导致老年人痴呆,它的临床表现还是以脑中风为主。

痴呆症是广泛的大脑功能障碍,因智能衰弱而影响到病人的日常生活。一般症状包括记忆力障碍,思考和判断能力差,各种大脑皮质障碍,比如失语症、失行症、失认症、计算困难,以及性格改变等等。临床上,老年人的痴呆症可分为四大类,即阿尔兹海默症、多发性梗塞性痴呆症、血管性痴呆症,以及混合型。

在这些痴呆症当中,阿尔兹海默症发生的原因不明,也无法预防和治疗;唯有血管性痴呆症可能加以预防,预防之道和一般脑中风的预防一样,特别是治疗高血压、高血脂、高血糖。痴呆症的诊断,必须先排除许多可以治疗的疾病,比如慢性硬膜下血肿、颅内肿瘤、慢性脑膜炎症、水脑症、神经性梅毒、恶性贫血、甲状腺功能低下、抑郁症、药物中毒、酒精中毒等等。

四、帕金森症

帕金森症是以颤抖、肌肉僵硬-和行动缓慢等三种症状为主的疾病。年,英国医生帕金森称之为“震颤性麻痹”,其中最常见的是原因不明的帕金森症。帕金森症可能出现在许多中枢神经系统退化疾病、脑炎后遗症、脑血管疾病、水脑症、或者是精神药物治疗的副作用。

帕金森症的发病率也是随着年龄的增加而急剧上升,平均发病年龄在60-65岁之间,60岁以上的老人至少有1%罹患此病,需要接受长期的治疗。病理学上,罹患帕金森症之后,我们的中枢黑质退化、黑质神经元大量丧能,以致中枢脑神经系统中的多巴胺产量不足,而产生种种症状。近20年来,有关帕金森的研究对此病的致病机制已有相当的认识,因此帕金森症的药物治疗也有相当的发展,对于改善症状和提升病人的生活品质帮助很大。

五、跌倒

老年人容易跌倒是众所周知的事实,据估计,社区老人当中,每年约有3%的老年人有跌倒的经历。大部分的老人跌倒,不一定会造成肉体上的伤害,但是可能导致心理的伤害,比如跌倒以后产生恐惧感,久久不能挥去。事实上,发生跌倒的老年人中,会有一半还会再发生,也难怪老年人会有恐惧感。意外伤害是65岁以上的老年人的主要死亡原因,大部分的意外和跌倒有关。仅有少数跌倒的老人发生骨折或头部外伤,但很可能因此卧床不起,引起肺炎、血栓等致命性并发症。

老年人跌倒的原因复杂,其中以脑神经系统障碍是主要原因。老年人因视力、听力减退,以及前庭平衡系统和骨关节的振动感退化而影响身体的稳定。若有其他脑神经系统疾病,如帕金森症、水脑症、半身不遂等问题存在,则跌倒的机会剧增,必须小心防患。其他引起跌倒的情况还有脑循环不全、低血压、药物使用不当、眩晕症等,也必须加以适当的诊断和处理。

定期做眼科、耳鼻喉科方面的检查,改善视力和听力,避免服用过量药物,戒烟戒酒,改善环境,比如避免太厚的地毯、凹凸不平的路等等,都是可以预防老年人跌倒的办法。若一再发生跌倒时,那就需要神经科方面的检查了。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题