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犬蠕形螨治疗的新进展2011年版,应该 [复制链接]

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本文原题目《犬蠕形螨治疗的最新进展》,

S.K.Singh*,MritunjayKumar,R.K.JadhavandS.K.Saxena

蒋无砚翻译,刘欣校对

犬蠕形螨病是一种非接触传染的寄生虫性皮肤病,病原为不同种类的蠕形螨,包括犬蠕形螨(Demodexcanis)、隐在蠕形螨(Demodexinjai)和短蠕形螨(Demodexcornei)。全身性蠕形螨病是最让人头疼的皮肤病之一。常规和新型的杀虫疗法均可用来治疗这一疾病。所有犬螨虫种类的靶向治疗看起来疗效相似。可用于治疗犬蠕形螨的药物有双甲脒、伊维菌素、米尔贝肟、莫昔克丁和多拉菌素。不应该使用任何含有糖皮质激素的产品,这可能会导致病情恶化。传统的疗法往往也有效果,然而它依赖于高毒性的治疗方案。另外,使用自然疗法可增强犬的免疫系统功能,从而机体可依靠自身力量抵抗螨虫侵袭。

关键词:犬,蠕形螨病,外寄生虫,螨类,免疫系统

介绍

犬蠕形螨病是一种常见的非接触传染的寄生虫性皮肤病,由各种专性宿主的蠕形螨过度繁殖所导致。已公认的犬蠕形螨有三种,临床上最常见的是犬蠕形螨(Demodexcanis)。犬蠕形螨是皮肤上的常在寄生虫,它存在于毛囊中,偶尔会出现在皮脂腺。犬的免疫系统能将蠕形螨数量控制在低水平状态。新发现的蠕形螨种类导致不同的临床症状,需要被重新识别。隐在蠕形螨(Demodexinjai),是一种大型蠕形螨,在生活史的任何阶段,都比犬蠕形螨的体型更大(DeschandHillier,)。这种蠕形螨常寄生在皮脂腺中。感染隐在蠕形螨的病例会出现背部脂溢性皮炎(Bensignoretal.,)。一种新发现的短体型蠕形螨暂时被命名为短蠕形螨(Demodexcornei)。与其他类型的犬蠕形螨不同,短蠕形螨在表皮的最表层寄生。它比犬蠕形螨短50%(Tamuraetal.,)。目前发现,短蠕形螨的临床症状和治疗方法似乎与犬蠕形螨类似。常规和新型的杀虫可供兽医们使用,来治疗这一令人头疼的皮肤疾病。

治疗方法

局部犬蠕形螨病的治疗大多数犬的幼年型局部蠕形螨病,能在一两个月后自愈。因此,除非是全身性疾病,否则不需要杀螨治疗。一旦发现未用杀螨药治疗由局部发展为全身的病例,基于此病的遗传性,不应用于繁殖。此外,螨虫针的治疗可能有副作用,给可能自愈的病患带来不必要的风险。当继发脓皮病时,局部蠕形螨病变可以使用局部抗菌药,比如莫匹罗星、过氧化苯甲酰、氯己定或乳酸乙酯。禁止使用任何含有糖皮质激素的产品,否则会导致全身性发病。应在最初诊断的2-4四周后做皮肤刮片检查,以此来监测疾病的进展。

全身性犬蠕形螨病的治疗

全身性蠕形螨病是最让人头疼的皮肤病之一,需要长期治疗。主人过早停止治疗的行为是治疗失败的主要原因。尽管在真正治愈蠕形螨前,临床症状已经有很大改善,但是主人依旧需要定期检查以确保彻底治愈。

脓皮病的抗生素疗法

按照经验,治疗浅表葡萄球菌性脓皮病常用β内酰胺酶类(β-lactamase-stable)抗生素,疗程至少为4周。使用抗菌香波进行局部清洗有助于加快治疗进程。抗菌香波的常见成分有过氧化苯甲酰、氯己定和乳酸乙酯。比较推荐以过氧化苯甲酰为主要成分的抗菌香波,因为它能软化角质且可能有清洗毛囊的作用(Scottetal.,)。抗生素只应在细菌培养和药敏试验后选择使用。

杀螨疗法

所有犬螨虫种类的靶向治疗看起来疗效相似。治疗失败很少是耐药螨虫导致的,更多是因为脓皮病控制不当,过早终止长期治疗,没有控制潜在疾病和使用了糖皮质激素。然而,如果杀螨药没有效果,就需要选择其他的治疗方案了(Mueller,)。

根据以往的犬蠕形螨病的治疗报告,使用的药物有双甲脒、伊维菌素、米尔贝肟、莫昔克丁和多拉菌素(Mueller,;Dimrietal.,)。前辈们证实皮蝇磷、虱螨脲、左旋咪唑不可用来治疗犬(Mueller,)。因为有更安全的治疗方法,所以有机磷类不该被用来治疗蠕形螨病。

双甲脒

外部使用双甲脒已经过FDA批准,可用于治疗大于4月龄的犬全身性蠕形螨病。双甲脒,是杀螨杀虫剂、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、前列腺素合成抑制剂和α2-肾上腺素能激动剂(Mueller,)。治疗时外部使用双甲脒浓缩液,浓度为0.%(ppm),每两周3~6次,直至不再发现活的螨虫。若按照说明书治疗,所有犬都无法被双甲脒治愈。调查者通过药物浓度和频率试验,已经找到了治愈率最高的浓度与频率。结果显示,每7-14天一次,外部使用0.%~0.05%的双甲脒效果是最好的。

爪部蠕形螨病与蠕形螨耳炎可以另外使用双甲脒和矿物油(1:9)混合液,尽管该混合液可能会使某些个体的耳部上皮细胞受到刺激。如果注册药治疗无效,那么使用大环内酯类代替超剂量的双甲脒可能更易接受一些。不建议使用双甲脒项圈来治疗蠕形螨(Mueller,)。

双甲脒浸泡对犬和操作人员还是有风险的。许多病患会出现轻微的中毒症状,如在浸泡后一两天内嗜睡(Gortel,)。还有一些中毒症状,这与使用α2-肾上腺素能激动剂类似,包括镇静、低体温、心动过缓、高血糖(Hugnetetal.,)。需要注意高血糖症对糖尿病患犬、饲养者的影响。使用α2-肾上腺素能拮抗剂可以消除这些中毒症状,因此在用双甲脒前,可以给有中毒史的犬使用α2-肾上腺素能拮抗剂进行预防。阿替美唑(50ug/kg)可以在10分钟内消除这些中毒症状(Hugnetetal.,)。在使用双甲脒期间,应避免使用抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂(MAOI),例如司来吉兰。操作人员需要穿防护服,并在通风良好的区域内使用双甲脒。全体人员都应该对药物相互作用的潜在风险引起重视。患呼吸系统疾病或糖尿病的人员不可使用双甲脒(Avsarogullarietal.,)。一种含有氰氟虫腙和双甲脒的新剂型可以作为1岁以上的狗的全身蠕形螨病的局部用药(Fourieetal.,)。

大环内酯类

大环内酯类药物包括阿维菌素(伊维菌素和多拉菌素)、米尔贝霉素(米尔贝肟和莫昔克丁)。这类药物选择性结合螨虫神经系统中的谷氨酸门控,以及γ-氨基丁酸门控(GABA)氯离子通道,从而导致细胞超极化,螨虫麻痹并死亡。大环内酯类药物并不会穿透哺乳动物的血脑屏障(MacdonaldandGledhill,)。因为哺乳动物的外周神经系统缺少谷氨酸门控氯离子通道,而中枢神经系统的GABA受到血脑屏障保护,所以大环内酯类对哺乳动物是安全的。

伊维菌素

对于全身性蠕形螨病,需要口服注射剂型的伊维菌素,剂量为toμg/kg/day(Mueller,)。水溶剂型(注射用伊维菌素)可能比以丙二醇为溶剂的产品更可口些。服用后,不良作用零星发生,可能包括嗜睡、水肿、散瞳、肌肉颤动和共济失调。期间需要密切

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