王先生(化名)因为最近出现了头和右侧肢体震颤的问题,找到西安交大一附院神经外科陈伟教授,由于症状不是很明显,门诊中为了进一步确诊特发性震颤的肯能,陈伟教授让他回家适当的喝一点酒后再观察一下症状是否有减轻。这一喝,让王先生惊喜万分,原来他抖动的症状在饮酒后确实会减轻。第二天王先生便把这个“好消息”告诉陈伟教授,还说,自己以后通过饮酒来缓解震颤,不失为一个既方便又实用的好办法。
陈伟教授听了,赶紧阻止他,千万别这么做。他表示,喝酒只是为了进一步的确诊疾病。特发性震颤的患者喝酒后之所以症状减轻了。是因为喝酒会影响体内的一个叫γ氨基丁酸的递质,抑制了这个递质以后,就会对震颤的环路产生影响,使这种多动的现象减轻,改善。相当于酒精对神经起到了暂时麻痹的作用,但一般只能维持2-4小时,第二天酒代谢完了,可能症状会变得更加严重,所以并不能使用“饮酒”的方式来治疗特发性震颤。且长期饮酒,不仅不利于疾病缓解,反而会加快疾病的进展,其次,也不利于身体的健康。
同样是表现为抖动,特发性震颤的进展比帕金森病要慢。其次,它是属于运动性震颤,帕金森病属于静止性震颤,比如特发性震颤的患者在夹菜的时抖动比较严重,但到嘴边的时候就会好一点。这个疾病一样可以致残,发展到后期患者吃不了饭,穿不了衣服,虽然肢体还在,也就相当于残疾了。
特发性震颤可能和家族遗传有关,70%左右的患者是和基因变异、家族遗传有关系,还有一部分是散发。
对于特发性震颤的正确治疗,我们需要把患者的诊断明确以后,再对症治疗。首选可以选择用药物治疗,但是药物治疗有一个弊端,就是它的一线治疗药物只有一种,而且只对不到一半的患者是有效的,剩下一半的患者,吃药没有效果,基本上其他的药物也作用不大。这种药的名字叫心得安,所以,患者可以先选择药物治疗,如果药物控制效果挺好的,就可以长期服药,但同时也要注意药物的副作用,它对心脏有影响。
特发性震颤虽然是良性病变,但却不能治愈。如果疾病进展到严重的地步,如生活不能自理,双手不能端水杯,拿筷子、系扣子等,可以通过手术来缓解。目前脑深部电极植入术(DBS)是用于药物难治性重症特发性震颤患者的首选治疗方法。可以改善80%-90%的症状,术后患者患者可恢复生活自理能力,基本和正常人便没区别。其特点是低创伤性、可逆性、可调控性,副作用小。