临床医生经常会遇到剧烈眩晕、站立不稳、行走困难伴恶心呕吐的患者，这些患者大多数集中在急诊科、耳鼻喉科、神内科，少部分就诊于其它科室。这时医生一般会行头颅CT等影像学检查以排除急性脑血管病，但大多数病人头颅CT，核磁等影像学检查常常无明显异常。这时别忘了还有一个极易被忽视的疾病——前庭神经炎，这类疾病经常使不熟悉的医生误认为脑供血不足等疾病。
基本病因
人体内耳的前庭部分里面分布着半规管、球囊和椭圆囊等平衡感受器，它们能够通过刺激相应的传入神经，把头部位置信息、平衡和加减速运动的信号传递给大脑，当传入神经，也就是前庭神经受到损伤时，信息传递不能正常进行，便会表现出眩晕等一系列症状。
临床表现
前庭神经炎也称为前庭神经元炎，是一种常见的急性外周性前庭疾病，其特征为迅速发作的重度持续性眩晕伴有恶心、呕吐、面色苍白和步态不稳，发病前常有上呼吸道或胃肠道感染史，部分患者无明显诱因。
典型症状
起病突然，病前有发热、上感或泌尿道感染病史，多为腮腺炎、麻疹及带状疱疹病毒引起。前庭神经炎是常见的周围神经性眩晕症，一般表现为单侧前庭功能减退，双侧发病极为罕见。临床表现以眩晕为主，头部转动时眩晕加剧，眩晕于数小时至数日达到高峰，后渐减轻。多无耳鸣、耳聋，也有报道约30%病例有耳蜗症状，严重者倾倒、恶心、呕吐、面色苍白。病初有明显的自发性眼震，多为水平性和旋转性。前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，部分病例痊愈后前庭功能恢复。病程数天到6周，逐渐恢复，少数患者可复发。
伴随症状
有些患者会伴随上呼吸道病毒感染症状，如咽痛、流涕、发热等；少数情况下，当细菌感染引起该病时，患者可能发生中耳炎症状，如耳痛、流脓；极少数的严重病例并发脑膜炎，表现为头痛、发热、呕吐、烦躁等。该病有自愈倾向，2周内多数可完全恢复。少数患者可能短期内会残留不同程度的头昏、头晕和不稳感，症状持续数天或数月。该病预后良好，一般不遗留后遗症。安静、柔和的环境和积极的康复训练有利于患者康复。通常该病病症较轻、病程短、预后好，因此除非医生要求，否则一般不需要随访。
家庭护理
如果恶心、呕吐的症状明显，应注意多补水，防脱水。
如果眩晕感特别严重，应该卧床休息，以免跌倒和摔伤。
避免强光，尽量减少接触噪音，以防加重眩晕感。
家属应帮助患者放松心情，疏解患者的心理压力，前庭神经炎患者早期的焦虑状态能够导致后期的眩晕程度更高、持续时间更长。
日常生活管理
持续眩晕期间，应避免驾驶，避免使用工具、机械或高空作业。
一旦头晕好转，症状减轻，就应该逐步增加活动量。例如，应尽快到户外散步，在身体允许情况下慢跑、做舒缓的体操等。
加强营养，促进前庭功能的代偿和恢复。饮食应丰富，清淡，避免吃辛辣和过于油腻的食物。多食用含蛋白质、B族维生素、微量元素丰富的食物，尤其是生姜、冬瓜可以减轻恶心、呕吐的症状。
避免饮酒和抽烟，否则会加重眩晕。
一旦条件具备，尽早恢复活动和开始康复训练，这对前庭功能的尽早恢复非常重要。
预防
由于确切致病原因还不明确，因此，没有特殊的预防方法和疫苗。目前认为，加强锻炼、健康饮食、提高机体免疫力，减少上呼吸道感染以及心脑血管疾病的发生，能够降低该病的发生率。
供稿：耳鼻喉科
图片来源于网络
医院宣传科
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