患者谢某某,男,38岁,一月前无明显诱因出现发热咳嗽,予以抗炎治疗,随后出现左眼睁眼困难、四肢活动不利等症状,医院住院,诊断为“吉兰—巴雷综合征”。经抗炎、营养神经等对症处理后,症状稍改善。
患者为求中医治疗,转医院针灸二科进行针灸推拿康复治疗。入院时仍左眼轻度闭合不全,双眼视物重影,右眼睑无力,双侧额纹消失,双侧鼻唇沟变浅,人中沟居中,双口角鼓腮漏气,吃饭藏食,肌肉痛,四肢不自主轻微震颤,四肢乏力。查体:四肢肌力4级,四肢腱反射消失,协调能力差,平衡功能障碍。
(网络图)
经过万国强主任等医生综合治疗1个月后,症状开始改善,现患者双眼可正常闭合,额纹恢复,吃饭鼓腮均正常,肌肉痛减轻,可短暂自行走动。患者及其家属备受鼓舞,决心坚持门诊治疗以期康复。
吉兰—巴雷综合征
吉兰—巴雷综合征又称格林巴利综合征,是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。临床上以儿童和青壮年多见,表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。
约半数以上吉兰-巴雷综合征病人在发病前数日到数周内常有感染史,如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状,另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、病毒性肝炎等。患者急性或亚急性起病,首发症状为肌无力,数日至2周发展至高峰,常见类型为上升性麻痹,首先出现对称性两腿无力,典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。下肢较上肢更易受累,肢体呈弛缓性瘫痪,通常在发病早期数天内患者即出现腱反射消失,部分患者轻度肌萎缩,长期卧床可出现废用性肌萎缩。
中医如何看根据其临床表现,当属中医“痿病”范畴。痿病系指外感或内伤,使精血受损,肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力,甚至日久不用,引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。
如何治疗1针灸治疗《黄帝内经·痿论篇》提出“治痿独取阳明”。何谓也?“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也”。故面部以四白、颊车、地仓为主;上肢以肩髃、曲池、合谷、颈胸部夹脊穴为主;下肢以足三里、阳陵泉、三阴交、腰部夹脊穴为主。足三里、三阴交补法,余穴平补平泻法。选穴以手、足阳明经为主,意于调节多血多气之阳明经,气血之海充盈,则筋脉自能濡养。
2推拿治疗运用特定的手法对全身进行推拿按摩治疗,帮助患者锻炼恢复肌力及肢体活动能力。
3中医理疗中医定向透药治疗:通过对药物离子产生定向的推动力,使药物中的有效成分更深入、更有效地透过皮肤黏膜快速地进入人体,作用于患部病灶,定向透药,具有疏经通络、松解粘连、调节和改善局部循环的作用。
中医中频脉冲治疗:通过促进血液循环和淋巴回流以达到消炎止痛的功效。
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万国强
针灸二科主任中医师
江西省针灸学会、江西中医药学会中医外治分会、南昌市老年病学会委员。擅长于针灸、小针刀、火针、刺络放血、热敏灸及中药辨证治疗坐骨神经痛、颈椎病、面瘫、中风偏瘫、单纯性肥胖、失眠等。具备一定的临床研究能力,主持并完成市级科研课题2项,获得南昌市科技进步三等奖;合作完成科研课题1项,协助一项卫生厅重点课题的针灸治疗工作;在省级及国家级刊物上发表论文10多篇。
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