梅毒
“我就喜欢粘着人类”
显微镜下的苍白螺旋体
梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。
?梅毒是怎么传播的？
梅毒可以通过性交、血液、母婴传播。性行为一向是传播载体界担之无愧的冠军，因此它也是梅毒的主要传播途径，基本上90%都是通过性传播的。
90%的梅毒患者在早期会长出铜红色、圆形的梅毒疹，这些梅毒疹遍布全身，特别是手心脚心长皮疹时，就要高度警惕了。早期虽然破坏性小，但传染性却极强。
感染后的一年内传染性是最强的，病程越长，传染性则越弱。感染后两年，病毒就很难再通过性播种了。
对于老手来说，对比起新手除了活好，就是相对安全这一点了。
?梅毒出现的症状主要是哪几点
1、扁平湿疣
扁平湿疣是二期梅毒的一种表现，好发于外阴、肛周、乳房下等易摩擦浸渍部位。湿性丘疹形如扁豆，表面湿烂，有少量渗液，含大量梅毒螺旋体，传染性强。可融合成斑块，有时呈疣状或乳头瘤状，分泌物有臭味。
2、硬下疳
感染硬下疳后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发生长于生殖器上、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。
3、二期梅毒
二期梅毒为梅毒螺旋体经血流传播全身引起各脏器出现多数小病灶，常累及皮肤、粘膜骨骼、内脏、感觉器官及神经系统最早的二期梅毒症状，可在硬下疳出现1周即接踵而至，晚可在下疳愈合后数月方才出现二期梅毒为梅毒的泛发期，皮肤粘膜损害处，含有大量螺旋体传染性强，受损之脏器或组织损害虽轻，但如不治疗常成为以后发展内脏、神经、骨骼关节等梅毒的基础。因此及时施以充分、正规的治疗以避免发展成为晚期梅毒。
4、三期梅毒
三期梅毒发生时间一般在发病后2年，但也有更长时间达3～5年者，主要引起心脏、神经、胃、眼、耳等损害。梅毒还可通过胎盘传给下一代，引起新生儿先天性梅毒。
5、结节性梅毒疹
结节性梅毒疹多发生于感染后3-4年内，损害好发于头部、肩部、背部及四肢伸侧。为一群直径约为0.3-1.0cm大小的浸润性结节，呈铜红色，表面光滑或附有薄鳞屑，质硬，患者无自觉症状，结节的演变可能有两种结局，一是结节变平吸收，留下小的萎缩斑，长期留有深褐色色素沉着。另一结局是中心坏死，形成小脓肿，破溃后形成溃疡，形成结节性溃疡性梅毒疹，愈后留下浅瘢痕。瘢痕周围有色素沉着，萎缩处光滑而薄，在边缘可出现新损害。这是本症的特征。新旧皮疹此起彼伏，新的又发生，可迁延数年。
?什么是神经性梅毒？
1、梅毒性脑膜炎
从梅毒感染到病发约为数周至数个月，急性、亚急性或慢性起病。急性起病者与其他脑膜炎的表现没有区别，表现为低热或中度发热，头痛、呕吐、脑膜刺激症状;重者谵妄、癫痫发作和意识障碍，并伴有视神经、面神经、外展及听神经等多数性颅神经麻痹。神经梅毒的症状表现都有什么。
2、脑膜血管梅毒
较少见。常在梅毒感染后数年病发。主要临床表现为：头痛、但无明显脑膜刺激症状;常以突然发生缺血性脑血管病、偏瘫而就医。
3、麻痹性痴呆
常在感染后10-20年病发。临床上有两种表现形式：
①脊髓痨型：起病较早。表现为进行性两下肢进行步态不稳、夜间不敢走路，两足似踩在棉花胎上;检测时双下肢除感觉缺失，阿一罗瞳孔，两下肢腱反射降低或消失，伴剧烈闪电样疼痛。
②痴呆型：较晚期出现。主要表现为智能减退、人格改变，常有夸大妄想、虚构，进行性记忆力减退，另外进入痴呆状态。体格检测可见阿一罗瞳孔，视力减退，视神经萎缩、构音不清、一侧或双侧病例锥体束征。
③先天性神经梅毒：多见于4岁以前出现症状的早期先天性梅毒患儿。常见的神经伤害有梅毒瘤及脑血栓形成。
?怎么知道自己得了没？
①初筛试验(非螺旋体抗原试验)
VDRL、USR、RPR
②确认试验（螺旋体抗原试验）
FTA-ABS、TPHA、TPPA
梅毒血清试验
USR、RPR操作简单且有同样的特异与敏感性，被广泛应用。
TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性更高而被广泛开展。
?得了梅毒怎么治？
目前并没有非处方药（OTC）能治愈梅毒，但是早期阶段的梅毒是很容易治愈的。
苄星青霉素（BenzathinepenicillinG）对一期梅毒，二期梅毒，以及早期隐性梅毒的治疗很有效果。如若对青霉素过敏，还可以选用多西霉素，四环素。（优先推荐多西霉素，因为四环素容易引起胃肠道的副作用并且用药频率相对于多西霉素也更高）
如果患有梅毒一定要告知性伴，如果有必要也可以让性伴接受检测和治疗。
隐性梅毒不会通过性传播，治疗时虽然青霉素能够达到预期效果，但是并没有足够的证据去指导如何选择药物。[1]
PS：具体请遵医嘱
?如何预防？
1、煮沸，紫外线照射，普通消毒剂
2、戴安全套
?参考文献
[1]美国CDC