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TUhjnbcbe - 2020/11/20 12:24:00
面神经专辑

1.面神经功能评估方法的发展

高志强

面神经的走行迂曲,成分复杂,是耳科工作者必须面对的“一座大山”。相比听力和前庭检查的发展,面神经功能检查近年来进展较慢,不能满足临床及科研的需要。随着相关电生理、视觉捕捉、深度学习等技术的发展,越来越多的技术被用于面神经的诊疗中。本文就面神经功能检查的现状作一简要介绍,以期鼓励更多相关研究,促进面神经诊疗工作进展。回顾近数十年面神经检查的发展,相较之听力学检查的发展,面神经功能检查尚处于“音叉”时代。理想的面神经功能检查模式应该综合的,既有患者及第三方的主观评价,又有客观的测量数据;既能进行患侧与健侧的比较,又能反映与正常人群的差异。

2.基于面部三维动态定量分析系统对面神经切除术后面部运动的初步测量

赵杨冯国栋田旭奥登苏日塔高志强

GerdFabianVolkOrlandoGuntinas-Lichius

应用面部三维动态定量分析系统(3-DimensionalAnalysisSystemforFacialMotion,3D-ASFM)对面神经部分切除术后的患者进行测量,探讨修复与未修复患者面部静态和动态指标的变化。14例面神经部分切除患者,分为神经修复组(9例)和未修复组(5例)。对所有患者进行半年以上跟踪随访,中位随访期13个月。所有患者术前及术后均进行面部运动主观评估(House-Brackmann分级和Sunnybrook评分)和面部三维动态测量。比较三种评估结果相关性。比较修复组与未修复组患者术前、术后各评估结果,对修复组患者各面部区域进行分析。

3.大鼠眼睑运动加速度及角加速度的三维动态定量测量

庄园冯国栋高志强

探索面瘫大鼠眼睑运动三维动态测量,尤其是加速度及角加速度指标,为定量评价面瘫大鼠模型的眼睑运动提供方法。方法建立面瘫大鼠模型54只,使用自主设计的三维动态面肌运动测量系统采集大鼠面部与眼睑运动相关标记点的运动,计算其运动加速度及角加速度指标,统计分析其规律。

4.面瘫患者健侧面部动静态指标的三维测量分析

赵杨冯国栋田旭李颖杨华高志强

GerdFabianVolkOrlandoGuntinas-Lichius

面瘫是临床常见疾病,可造成患者生理和心理巨大损伤。面瘫的治疗决策及疗效评价依赖于对于面神经功能的准确评估。目前应用的面神经功能评价方法至少有19种之多[1]。这些方法都存在稳定性差等问题[2],且都有一个共同的特点:基于面瘫对侧进行对称性评估。但面瘫患者健侧有何变化,单侧周围性面瘫是否影响对侧的面部静态及动态活动,目前尚缺乏相关研究。本研究利用面部三维动态定量分析系统(3DASFM)对面瘫患者及健康受试者进行测量,旨在了解面瘫后面部健侧静态及运动情况的变化。

5.颞骨内段面神经前移的效果分析

奥登苏日塔赵杨魏兴梅胡洪义高志强冯国栋

GerdFabianVolkOrlandoGuntinas-Lichiu

回顾性分析我单位年5月至年1月行侧颅底手术中未受肿瘤侵犯或轻度侵犯的患者面神经前移的临床资料,选择术前House-Brackmann(H-B)面瘫分级系统I级,且影像学评估面神经未被肿瘤包绕或包绕小于°的病例,评估其术后面部运动(H-B分级)情况。

6.保留面神经的颞骨内面神经鞘瘤手术

韩月臣李瑾孙鹏程姜振樊兆民王海波

面神经肿瘤是指原发于面神经的肿瘤,多为良性,年由Schmidt首次报道[1]。依据其组织学来源不同,面神经肿瘤可分为鞘膜瘤、纤维瘤、血管瘤,也有面神经脑膜瘤的病例报道。面神经鞘膜瘤最为常见,由神经外胚叶的雪旺细胞发育而来,约占面神经瘤的72%-80%[2]。面神经肿瘤的治疗以手术切除为主,还要综合考虑术前面神经功能,听力情况,肿瘤的大小,位置,以及患者的意愿等等。大多数情况下,神经鞘瘤和神经不能分离,肿瘤组织和神经纤维交织存在,切除肿瘤的同时需要一并切除受累的部分神经干,然后进行神经移植等神经功能重建手术。我们在临床收治了2例特殊的面神经鞘瘤,手术切除肿瘤的同时保存了面神经主要结构和功能,对其临床表现,影像学特点,术中发现进行总结讨论。

7.经口内定位面神经颊支与咬肌神经的相关解剖研究

邹团明陈俊明刘振

王博琛何发尧虞幼军孙恺

针对内镜手术特点,研究经口内镜下面神经颊支咬肌神经吻合术可行性和安全性,定位面神经颊支、咬肌神经的解剖特征,为经口内镜下面神经颊支咬肌神经吻合提供解剖基础。对国人10具固定成人尸头(20侧)及3具新鲜成人尸头(6侧)进行解剖,在尸头上观察颞骨外面神经、咬肌神经与周围解剖的毗邻关系,测量面神经颊支咬肌神经吻合术相关的解剖数据。

8.中耳胆脂瘤伴面神经麻痹患者术后疗效分析

薛文悦王慧冯艳梅吴雅琴时海波陈正侬

面神经麻痹是较为常见中耳胆脂瘤并发症。中耳胆脂瘤通过骨质破坏[1]、压迫引起微循环障碍、神经毒素分泌和细菌感染[2]等途径对面神经造成损伤,引起其功能障碍。原则上,若中耳胆脂瘤患者出现面神经麻痹等症状时应尽快手术,行乳突切开术清除胆脂瘤,消除和缓解胆脂瘤对面神经造成的刺激及损伤,同期积极行面神经减压术以促进面神经及面肌功能恢复。本文我们对18例行乳突切开术联合面神经减压术的中耳胆脂瘤伴面瘫患者术后恢复情况进行了统计。

9.咬肌神经-面神经吻合治疗面瘫的解剖学研究

乔晋晟刘庆国汤文龙

通过对咬肌神经与面神经进行显微解剖学研究,为咬肌神经-面神经吻合治疗面瘫提供解剖学依据与安全有效的操作方法。对20例(左右两侧,共40侧)湿性头颅标本面神经和咬肌神经及周围毗邻结构进行详细的显微解剖学研究,总结咬肌神经的分段与定位标志并分别对咬肌神经与面神经各段的走行、分支、长度及横径进行观察与测量。

10.以面瘫为首要表现的颞骨占位病变的诊断与外科治疗分析

陈雯婧李欣许嘉梁思超

郭振平高娟娟卢曼林伊海金

探讨以面瘫为首要表现的颞骨占位病变的临床特点,影像学表现及治疗方式,提高对疾病的认识,减少误诊漏诊。方法对年至年诊治的19例患者的临床资料进行回顾性分析,包括面神经鞘瘤10例,面神经血管瘤1例,颞骨岩部胆脂瘤(PetrousbonecholesteatomaPBC)8例,均有长期误诊经历。对患者影像学资料及面神经功能的预后情况进行分析。

11.面神经肿瘤6例临床分析

李文娟张晓雯颜旭东

纪彩丽张晓恒付涛朱富高

面神经肿瘤多为原发于面神经的良性肿瘤,临床少见。可生长于面神经的任何部位,依病理类型不同分为:面神经鞘瘤、面神经纤维瘤、面神经血管瘤等,临床上以面神经鞘瘤最为常见。原发于面神经的恶性肿瘤极为罕见,面神经肿瘤临床表现多样,主要包括面瘫、听力下降、耳鸣、眩晕、耳闷、耳痛、腮腺肿块、半面痉挛等。根据文献报道以面瘫和听力下降为最常见的症状。目前面神经肿瘤治疗中手术仍是主要选择。为提高对该病的认识,特针对我院.07-.03期间接诊的面神经肿瘤6例进行回顾性研究,报告如下。

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