目前，北方已经是寒冷的冬季，最常见的取暖方式就是煤炉；生产和生活环境中，由于含碳物质燃烧不充分，产生一氧化碳中毒（CO），CO是无色、无臭和无味的气体。
一氧化碳中毒（CO），俗称煤气中毒；吸入过量的CO所致的中毒，CO中毒是最常见的致命性中毒之一，也是常见的生活和职业中毒。
常见病因CO中毒的常见来源包括住宅火灾、汽车、燃气加热器、炉子、燃气管道泄漏、热水器、燃木或木炭炉及煤油炉的不恰当排气。当天然气燃烧时产生了CO。
1、在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。包括门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗，疏忽大意，致使煤气大量溢出；气压低，煤气难以流通排出。
2、城市居民使用管道煤气，如果管道漏气，开关不紧，均可使煤气大量溢出，造成中毒。
3、使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。
4、冬季在车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。
5、连续大量抽烟会引起血中出现CO升高。
常见中毒原因CO中毒的常见来源包括住宅火灾、汽车、燃气加热器、炉子、燃气管道泄漏、热水器、燃木或木炭炉及煤油炉的不恰当排气。当天然气燃烧时产生了CO。
1、在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。包括门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗，疏忽大意，致使煤气大量溢出；气压低，煤气难以流通排出。
2、城市居民使用管道煤气，如果管道漏气，开关不紧，均可使煤气大量溢出，造成中毒。
3、使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。
4、冬季在车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。
5、连续大量抽烟会引起血中出现CO升高。
中毒机制及学说CO是一种毒性很强的窒息性气体，CO吸入机体进入血液后，迅速与血红蛋白（Hb）结合形成稳定的碳氧血红蛋白（HbCO）。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大倍，且HbCO解离速度比氧合血红蛋白慢倍；HbCO不能携带氧，同时HbCO的存在还能使血红蛋白氧离曲线左移，因此造成组织缺氧，引起组织器官的损伤，而脑组织对缺氧最敏感，并首先受累，形成一系列的病理损伤。
CO中毒时对脑组织和心脏受损比较严重，脑血管迅速麻痹、扩张。
脑内ATP在无氧环境下迅速消耗，钠离蓄积与细胞内，引发脑水肿
缺氧容易使细胞水肿；缺氧情况下，无氧代谢产物增加，使血管通透性增加，引发脑水肿；CO中毒后引起组织缺氧，中枢神经系统对缺氧最为敏感，严重者可有脑水肿，血栓形成、缺血性坏死、脱髓鞘病变则是急性CO中毒后迟发性脑病的病理基础。
本病的发病机制目前有以下几种学说：
1．微栓子学说:急性中毒后，缺氧致血管内皮细胞遭受损害，内膜粗糙引起血小板聚集形成微栓子，使白质弥散，缺氧缺血，致脱髓鞘改变，以苍白球为中心的白质区域侧支循环少，为血运的薄弱区，更易发生缺血缺氧而遭受损害。
2．自身免疫学说:半球白质多为有髓鞘纤维，髓鞘由类脂质和蛋白质组成，脱髓鞘后其碱性蛋白质作为抗原使T细胞致敏，致敏的T细胞攻击并破坏神经纤维髓鞘，T细胞致敏过程与假愈期相符。
3．自由基学说:缺氧后重新供氧时产生大量自由基，自由基所诱发的脂质过氧化反应对神经纤维髓鞘造成损害。
总之，一氧化碳中毒后一方面引起血管壁的细胞变性；另一方面麻痹血管的运动神经以及由此而发生的血管扩张、血液淤滞，闭塞性动脉内膜炎，从而导致血栓形成及出血，引起继发的血管病变。并非中毒当时即可形成，需一定时间的发展，故中毒后虽有一段时间意识恢复，而后又出现迟发性脑病。
临床表现正常人血液中COHb含量为5%-10%，按照中毒程度可以分为3级：
轻度中毒：血液中COHb含量为10%-20%，患者神志清楚，可有头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐等症状，原有冠心病患者可以出现心绞痛，如此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状很快消失。
中度中毒：血液中COHb含量为30%-40%，病人出现胸闷、气短、呼吸困难、视物不清、判断力下降、运动失调、患者有意识障碍甚至昏迷，对疼痛的刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝。呼吸困难，血压可有改变。口唇粘膜发绀或呈樱桃红色。如给予氧疗，1-2天后可回复正常，多无明显的并发症和后遗症。
重度中毒：血液中COHb含量为40%-60%，患者呈深昏迷，可出现潮式呼吸，血压下降。初期四肢肌张力增强，呈去大脑皮质状态，以后各种反射消失。受压部位皮肤可出现红肿或水泡。常有脑水肿、惊厥、呼吸困难、肺水肿、心律失常、酸中毒等并发症。眼底检查有视乳头水肿，死亡率高，虽经积极治疗可逐渐恢复，但多有不同程度的后遗症。
迟发性神经精神综合征
CO中毒后迟发性脑病其临床表现以智能障碍、精神症状、震颤、肌张力障碍、大小便失禁、瘫痪为主，癫痫、自主神经症状及视力下降等也不少见。临床上可有以下几种表现。
1．神经系统症状：常有行为错乱为首发症状，表现生活动怍次序颠倒，漏洞百出，常有头痛、头晕、乏力、恶心、视力模糊。
2．精神症状：患者有嗜睡、忧郁、欣情诙谐、强握、摸索；表现无故傻笑、自得其乐、信口应答，似是而非、表现语无伦次或狂躁不安、兴奋激动、癔病样发作，幻想、幻听，幻触、多疑、恐惧，甚至有迫害妄想、少数形成痴呆、木僵等。临床上早期有以上行为异常，数日后可逐渐转为抑制状态，随后可出现不同程度的意识障碍、迟钝、烦躁，甚至昏迷
3．椎体外系：有的具有不同程度的全身强直性肌张力增高，表现全身僵硬、躯体伸肌张力亦显著增高，致站立及行走困难，在麸持下免强行走时常向后倾倒。还有类去皮层强直；双侧锥体束征等。患者有瘫痪、可呈单瘫、截瘫或偏瘫；抽搐、痉挛或癫痫样发作。还可出现帕金森综合征、舞蹈样动作、手足徐动等。4．头痛、呕吐：可常表现为阵发性跳痛、胀痛或裂性剧痛。头痛部位不定，常呈弥漫性，有时以二侧额部或枕部较严重。一般夜间加剧，任何使颅内压增高的因素，如咳嗽、大便或情绪激动等均能使头痛加剧。镇痛剂疗效常不明显。呕吐常在头痛加剧时发生，有时可呈喷射性。有恶心与进食无关。5．周围性神经炎：在中毒后数日出现，多为单神经炎，表现皮肤感觉缺失，躯体瘫痪，有的发生球后视神经炎或颅神经麻痹。6．呼吸、循环变化：脉搏早期增快，颅压显著增高，脉搏变慢，同时血压升高，呼吸不规则如呼吸缓慢常提示预后不良，严重者可出现呼吸衰竭，常为死亡原因。治疗措施1.闻到有煤气味后，不开灯，不接触门铃，不点明火，防止发生爆炸。救护人员要确保安全（用湿毛巾捂口鼻），关煤气等。2.进入现场后，立即将门窗打开，迅速将中毒者移到安全且通风良好的地方，原则是救人第一。3.转移中毒者到通风处，拨打急救电话及消防电话，说明是煤气中毒。会优先将中毒者送医院进行治疗。4.保持中毒者头部偏于一侧，保证呼吸道通畅，防止呕吐物窒息气道，解开衣领和皮带，将中毒者下肢抬高，保证血液优先供给心脏和大脑，减少中毒者活动，同时予以保暖措施。5.判断中毒者症状，有轻度昏迷者，可以掐人中穴促进苏醒。重度昏迷者，如出现心脏、呼吸骤停，立马实施心肺复苏，不要轻易放弃。预防措施1.用煤炭取暖的住户，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密，排烟排气良好；没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。空气湿度大、气压低的天气应格外注意，室内门窗不要封闭过严。2.使用煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。3.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器、超期服役热水器；安装热水器要请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃气具。冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭，洗澡时间不要过长。4.不要在密闭的室内食用烧炭火锅、点炭火盆。5.开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流，感觉不适立即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气；不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉；长途行车，开内循环，定期开窗通风预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇