北京哪里治白癜风有口碑 http://m.39.net/pf/a_4791347.html患者王某，男，71岁，肺鳞癌，患者由于疾病进展，上疗程更换化疗药物为紫杉醇白蛋白结合体，应用该药物后，出现手脚麻木，影响睡眠，下地活动后感觉、痛觉减弱。出院后稍好转，再次用药后加重。化疗已两个教程，本次住院因麻木感到心烦意乱，求助中医治疗。-11-10查房记录：患者手脚麻木，双脚严重，左手更甚，活动，吃饭，着急后汗出多，无恶寒发热，无口干口苦，舌质淡，苔薄白，脉双侧寸弱，关浮数，尺沉细。腹诊：腹力2/5，全腹无压痛。患者症状不多，唯一就是自诉汗出较前多，结合患者四肢末端手脚麻木，六经属性，考虑按照太阳病治疗。印象：太阳病血痹处方：黄芪桂枝五物汤处方：黄芪20g，桂枝10g，白芍10g，生姜9g，大枣10g三剂，颗粒剂。-11-13查房记录：患者服药后，手脚麻木症状较前明显减轻，11-11输注紫杉醇白蛋白结合体，并无麻木加重，反而持续减轻。患者称“药到病除”，疗效很好，继续服药。-11-16查房，今日出院，诉仅有右脚大拇指尖端有麻木感，其余部位均无麻木感。要求带药回家巩固疗效。以前遇到此类病人很多，应用脏腑理论辨证时，也应用过黄芪桂枝五物汤，疗效均不理想，现在回顾起来，原因有二：第一是方子记得不清楚，用了炙甘草，此五物汤中并无甘草，需要注意。第二，没有六经，八纲，方证概念，主要是凭借理论推理，而出方，所谓方从法出，法从理出，一理往往对应多方，无方证概念，以前应用黄芪桂枝五物汤所遇症状，不一定是该方的适应症。附录条文及胡老讲座金匮要略血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹????状，黄耆桂枝五物汤主之。什么叫血痹啊？他这儿说了。阴阳俱微者，就是轻取脉也微，使紧按脉也微，就是内外俱微，阴阳有多种指法，在这个书里头，有的指上下的，寸关尺嘛，寸脉是常指是阳，在部位上说，尺脉常指是阴，也有时候看浮沉，浮取这叫阳，使紧按看里头，这叫做阴。这句话，阴阳俱微不是指的上下，因为什么？因为底下有个寸口跟着呢，他指的是浮沉，你轻手按脉也微，重手按脉也微，这是津液不足了。但这个虚在寸口，寸口关上微，寸口这个脉啊，是浮沉脉都微，跟上面是一样了，也是津液不足哪儿呢？不足于表。尺中小紧，跟那个关上一样的，那么尺以候里了，这个风寒进入里头去了，里头有些小紧。这是脉跟上边没有什么不同，也就是风寒，由于表虚，风寒趁虚，这个血液为风寒所伤，就得血痹证，这是古人的看法。外证身体不仁，血痹证就是指身体麻痹不仁，麻痹。如风痹状，就像风痹也有麻痹的，跟这个差不多，只是风痹是要痛的，这个它不痛，这个病很多见。黄耆桂枝五物汤主之，上面说是以针引阳气，这里出了个方剂，这个方剂和那个针引阳气是一样的。黄耆这个药大家得注意……你像西医说的肢节神经麻痹，神经末梢它靠外头，它没营养也受不了，所以你像皮肤、肌肤有病都生疮，所以黄耆，你看本草上讲，治大恶疮，所以咱们关于疮疡用黄耆机会最多，道理一样。它这块营养不良，它恢复不了，这是一。第二，这块虚，有外邪去不了。人的身体机能，它有自然驱外邪的能力，如果它这块营养不良，就去不了外邪，所以后人说它是补中益气的。总而言之，里气也是虚，胃也是不好，所以他用黄耆，补中益气，增加这个地方的阳气也好，津液也好，营养成份也好；这块充足了，那么由于营养不良形成的疾病也要好，那么就是这地方会有毒物是因为虚，它能待得住，一实了，它待不住了，所以病毒也能去。……但是很奇怪，西医尽管知道什么叫肢节神经，这病它治不了，中医不知道他会治，可见中医辨证是有道理的，那么中医把这个叫表虚证，又叫营卫不和，他用的桂枝汤嘛，表虚加上黄耆，他就能治，遇到这种病，你就用黄耆；遇到这种表虚，特别的恶风敏感，你用黄耆没错。不是随便你脑子想，气虚了你就吃黄耆，不是那样子。这个方子，就是桂枝汤去甘草，为什么去甘草呢？它要引领阳气，让气外达，快药不用甘草，甘草药缓……患?者治疗有效后，回顾胡老讲座，以前没有疗效的原因可以说找到了，胡老经常说，治病不能单纯“用脑子想”，也就是说要找到方证，药证依据，黄芪，甘草的应用就是要注意药物的适应症，而不是简单对症，笼统用药。这也是此次用方给我的启示。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇