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TUhjnbcbe - 2020/11/28 13:52:00

这不是标题党,这是真实病例......

狂犬病,大家都不陌生,它潜伏期长、发病快、致死率高的特性,让所有医生对此束手无策。

但作为治病救人的白衣天使,偏偏有人就要跟病魔掰掰手腕,哪怕它有约%的致死率,也要试着把患者从死神手里拉回来。

他就是美医院的小罗德尼—威洛比(RodneyWilloughbyJr.)医生

注释:图片来源于网络

年,他通过医学手段让患者进入“诱导昏迷”的“装死”状态,减少大脑中的并发症产生,以此来降低神经系统损伤,并同时给予抗病毒药物的治疗,利用患者自身免疫系统所产生的抗体,消灭病毒,成功将患者,15岁的小女孩珍娜—吉西(JeannaGiese)救活。漫长的恢复期后,当年的小女孩已经是一位双胞胎的母亲。

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威洛比医生将该方法命名为密尔沃基疗法(MilwaukeeProtocol)

这也是有记录以来,首例在未注射狂犬疫苗的情况下,利用医学手段成功救活的狂犬病患者,同时也意味着把狂犬病的致死率降低了0.01%个百分点。

在接下来的时间里,全球至少有6例对发病的狂犬病患者使用密尔沃基疗法的案例,但均未获成功,直至年2月,一位16岁的巴西男孩,成功采用密尔沃基疗法治疗4个月后出院,这也让他成为全球第二例在未注射狂犬疫苗的情况下救活的狂犬病患者。

年8月,中国医院接治的一名外籍男子狂犬病患者,同样采用密尔沃基疗法,全院各科室统一调动、协同努力,但患者仍在接受治疗一个月后,于9月23日宣布死亡。惋惜之余,该病例也成为中国境内狂犬病患者发病后存活时间最长的病例,也间接验证了该疗法的可行性。

尽管已经有成功治愈病例,医学界仍对其治疗效果表示质疑。原因是治愈的两个病例,无一例外都是由蝙蝠传播的突变型,该型病毒普遍被认为是较弱的狂犬病病毒;同时患者被咬的地方也都远离大脑,这给免疫系统留下了足够的时间来对抗病毒;更多采用该疗法的患者最后仍然未能治愈等。虽然如此,威洛比医生仍然坚持其治疗方法可行,并在全球范围内积极推广。

案例讲完,接下来“第一君”就给大家简单科普下狂犬病及有关知识

什么是狂犬病?

狂犬病,俗称疯狗症,英语(Rabies)来自拉丁语,意为“疯狂”,是一种由狂犬病病毒引起,可人畜共同患病的病种。狂犬病病毒通过作用于患者的大脑、脊髓,以此破坏神经系统,造成严重的脑炎、中枢神经麻痹,最终导致自主神经受损,器官衰竭、呼吸衰竭,患者通常在发病3-7天内即宣布死亡,病死率高达约%

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狂犬病症状?

狂犬病发病症状分为三期——前驱期、兴奋期、麻痹期

前驱期患者多伴有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠等类似“感冒”症状,但对声、光、风、痛等较为敏感,通常持续2-4日后,进入兴奋期。

兴奋期患者进入极度兴奋状态,突出表现为极度恐怖、恐水、怕风,同时发作痉挛、呼吸困难、排泄困难等并发症,通常持续1-3日,进入麻痹期。

麻痹期患者痉挛停止、趋于安静,但出现迟缓性瘫痪,多表现为眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭等症状,通常持续6-18小时后,患者即因呼吸肌麻痹导致的呼吸衰竭、器官衰竭而死亡。

狂犬病毒是如何传播的呢?

人类通常在被已感染狂犬病病毒的动物深度咬伤(唾液)或抓伤(接触皮肤破损处)感染,同时99%的病例由患病犬类传播至人类。由于美洲和欧洲有相应的流浪动物管理法,狂犬病的传播得到了很大程度上的遏制。非洲和亚洲为狂犬病的重灾区,狂犬病死亡人数占全球狂犬病死亡总人数的95%

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狂犬病该如何预防?

1.尽量杜绝一切接触疑患狂犬病动物的可能,如远离患病动物等。

2.如果不慎接触,被疑患狂犬病动物咬伤、抓伤的情况下,应立即彻底清洗伤口,包括用肥皂水、洗涤剂、聚维酮碘消毒剂等清洗15分钟以上,医院,进行伤口消毒处理,并按医嘱注射狂犬疫苗。

3.如果可能,应告知当地兽医部门,查明咬人的动物,并对该动物进行隔离观察,以防止病毒进一步扩散。

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据科学研究,狂犬病病毒在体内,向脊柱的平均扩散速度为3mm每小时,即伤口离大脑、脊柱越远,留下的治疗时间越充裕。

但“第一君”仍然提醒大家,在日常生活中注意防范,遇到疑似患病动物,敬而远之,减少接触机会。如不幸被咬或抓伤,请保持镇定,第一时间清理伤口后,医院就医。

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