视神经炎是一类常见的疾病，大多数神经科医生对其较为熟悉。然而，新近的研究表明，视神经炎被过度诊断的情况高达10%，所以，要准确诊断该病并不容易。本文介绍了特发性脱髓鞘性视神经炎的典型及变异型表现，并讨论了其与多种相似疾病之间的鉴别诊断。
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概述
视神经炎是神经科医生常见且很熟悉的疾病：在西方国家，其在人群中的年发病率约为5/10万。神经科医生通常是因为多发性硬化（MS）而了解到该病，但其间可能存在过度诊断的状况。新近的一项研究发现，有10%转诊至视神经炎专科诊所的患者被诊断为其他疾病。相反，这类患者也可能出现一些变异型表现，并造成诊断困难。
准确的诊断对于确保患者得到适当的治疗和预后信息极为重要。来自视神经炎治疗试验的证据表明，糖皮质激素对于MS相关视神经炎的最终结果无明显影响，但许多其他原因所致的视神经炎，可能很需要糖皮质激素或其他治疗。
限于篇幅，本文将首先介绍特发性脱髓鞘性视神经炎（IdiopathicDemyelinatingOpticNeuritis，IDON）那些可能造成诊断混乱的变异型表现，然后讨论一些临床意义重要且治疗很不相同的类似疾病与该病之间的鉴别，并提供一些此类患者管理方面的建议。
特发性脱髓鞘性视神经炎
首先来解释一下本文所使用的相关术语：“视神经炎”仅表示视神经的炎症。严格来说，其涵盖了所有原因所致的炎症。“特发性脱髓鞘性视神经炎”（IDON）用来表示神经科医生认为与MS相关，但也可以被看作是一种临床孤立综合征的疾病。
有25%的MS患者在就诊时已存在IDON，而且，在所有的MS患者中，有70%的人会在其病程的某一时间点出现IDON。尽管成像技术最近有了很大进展，但IDON目前仍然属于临床诊断。严格地说，其难以在就诊时作出诊断，而只能是一种排除性的回顾性诊断。MRI和光学相干断层扫描检查，可以提供其诊断、预后判断以及类似疾病排除方面的支持，但并不能作出IDON的明确诊断。
从广义上说，IDON的鉴别诊断非常多（表1）。但其中的大多数疾病，都不太可能造成神经科医生日常工作中的诊断困难。因此，本文将仅讨论那些，作者认为可能会在普通神经科诊所造成诊断混乱的相关疾病；并首先介绍IDON的变异型临床表现。
表1可能与视神经炎相混淆的疾病
因为表现不典型（如发病太慢），或有其他的疾病特异性临床表现，表中许多疾病与IDON混淆的可能性很小，但都有可能导致明显的孤立性视神经受累，并造成诊断困难。
DIDMOAD=尿崩症、糖尿病、视神经萎缩和耳聋；HHV=人类疱疹病毒；HTLV=人类T细胞白血病病毒；MOG=髓鞘少突胶质细胞糖蛋白；NMO=视神经脊髓炎；OPA1，OPA3表示视神经萎缩基因。
IDON的变异型临床表现
典型IDON的临床特点
准确的诊断有赖于全面的病史询问和全身及神经系统的详细检查，包括眼底检查（必要时散瞳）。大多数情况下，脑和眼眶部的MRI有助于患者其他诊断的排除和预后评估。但如上所述，IDON属于临床诊断，且只能通过回顾性方法来获得。在就诊时，如果患者显示出所有的IDON典型特征（表2），可以作出IDON的初步诊断。但必须对其随访，以确保患者的病情有改善，且没有不典型特征出现。如患者有任何不典型特征出现，临床医生必须考虑其他诊断，并进行适当的检查。
表2特发性脱髓鞘性视神经炎的典型特征
典型IDON患者（表2）常因亚急性起病的单侧视力丧失而就诊，且视力受损前常有眼周及眼后钝痛。疼痛程度多较轻，且常随眼球运动而加重。视力损害的程度各不相同，但一般会在数天内达到高峰。患者常报告有色视觉障碍、视力模糊、视敏度下降或明显的视力丧失。约3/4的患者为女性。自发性视觉恢复几乎是普遍现象，且通常在发病4周内开始恢复。不管治疗如何，其预后通常都很好。
就诊时的查体发现，通常为患眼的色觉、视敏度和对比敏感度下降、视野缺损及相对性瞳孔传入缺陷。有2/3患者的视盘是正常的，但也可能有视盘肿胀。
一些仍可能被视为“典型”的其他特征包括：
?MS史（33%）
?光幻视/闪光幻觉（闪光），常因眼球运动引起（30%）
?视盘水肿（36%）
?轻微的后葡萄膜炎或静脉周围炎（6%）
?恢复阶段的几种其他症状，例如：
Uhthoff现象（与热或运动相关的短暂视觉恶化）
pullfrich现象（对运动物体深度的知觉障碍）
疼痛的变异
约10%的患者完全没有疼痛。如果有疼痛，其程度多较轻，但有12%的患者可能会痛醒。疼痛可以是持续性或间歇性的，常因眼睛运动而加剧。少数患者可有与眼球运动无关的间歇性疼痛。视力丧失可能与疼痛同时发生，但也可能在疼痛数小时到数日后才出现。
病程的变异
视力恶化的持续时间很少会超过7-10天。对2周后仍持续恶化的患者，应及时考虑其他诊断。视力大多在发病第四周时开始恢复，但其过程可能持续长达一年。
视敏度、色觉和视野缺损的变异
就诊时的视敏度范围可从好于6/6（10%）到无光感（3%），但大多数患者在6/7.5和6/60之间。
通过Snellen视力表测量的视敏度可用于评估高对比度的视觉辨别力。但IDON患者的低对比视敏感度受累更明显，因此，虽然患者经Snellen表检查的视敏度是正常的，其对比敏感度也可能存在异常。
使用Pelli-Robson图表或低对比度的Snellen字母表，可以很容易地进行对比敏感度检查。在视神经炎的治疗试验中，97%的患者有对比敏感度异常，即使其在标准临床检查时，仅88%的患者显示有视敏度受损。此外，在视敏度正常的患者中，有88%的人对比敏感度已经受损。
总体而言，对比敏感度异常是视功能障碍最敏感的检查指标，因此，所有怀疑为IDON的患者，均应考虑进行该项检查。
几乎所有患者的色视觉都有不同程度的受累，即使是那些视敏度仍然正常的患者也如此。在视神经炎急性期，蓝/黄色视觉缺陷最常见。在恢复期，红/绿色视觉缺陷会更常见。
视野缺损的模式各不相同。在就诊时，有2/3患者存在弥漫性、中央部位或累及整个视野的视野缺损。但有1/3患者仅存在不同类型的局限性视野缺损，如旁中央型、偏盲、弧形或垂直型缺损）。因此，缺损模式对IDON的鉴别意义不大。值得注意的是，在就诊时仔细评估那些临床表现为单眼受累的患者，会发现75%患者的另一只眼（非患眼）也有轻微视野异常。
眼部检查结果的变异
IDON患者的眼部检查一般无异常。然而，如果为前部视神经炎症，可能会有视盘水肿（视盘炎）。与无视盘炎者相比较，球后IDON患者发展成为MS的比例要高出两倍。如果存在静脉周围鞘样改变，患者未来的IDON风险也会增加。极偶然的情况下，可有少量的视乳头周围出血、视网膜渗出及玻璃体内细胞出现。但在眼底检查时，如果有这些发现或任何其他异常，都应及时查找其他的可能原因。视盘苍白通常会在数周后出现；如果在就诊时已经存在，提示其为原有疾病所致。
瞳孔反应的变异
受累眼出现相对性瞳孔传入缺陷（RAPD）提示为单眼、或双眼不均衡受累。RAPD在任何原因所致的视神经病变中都很常见，其只是反映了传入到控制瞳孔大小的中枢机制内的信号差异：如果两只眼睛的受累程度相同，就不会有RAPD。尽管IDON确实可有双侧、对称性视神经受累，但这样的受累，强烈提示为其他病因。
MRI结果的变异
脑部MRI异常对于IDON的诊断意义相对较小，但有助于其预后的判断。与IDON患者相比较，视神经脊髓炎（NMO）患者在就诊时的脑部MRI结果，更可能为正常。但由于NMO患者的绝对数量太小，所以这类扫描对于患者的诊断并无实质影响。
而预后判断则完全是另一回事：IDON患者就诊时的基线MRI如果完全正常，其未来15年内发展成为MS的几率为25%。而基线MRI病变数量的增加，还与患者就诊15年时进行性增加的MS发生风险相关：有三个或更多病变患者的发生风险为78%。
在基线时的MRI上，视神经可能表现为正常或异常。IDON患者的视神经异常一般为局灶性，仅局限于某一段，且更可能是前段。长病变、后段病变、累及视交叉或视束的病变，都提示要尽快查找其他的替代诊断。
脑脊液检查结果
对于典型IDON患者，目前较少进行腰椎穿刺，因为其并非诊断必备条件，也不能较MRI增加更多的预后信息。约1/2的患者可有多达30个细胞/mm的轻度淋巴细胞增多。约30%～70%的患者仅限于脑脊液中的寡克隆带。在未对MRI进行调整时，寡克隆带与脑部MRI异常之间有统计学意义的相关性：发现寡克隆带与患者此后2年时MS风险的略微增加相关；但在调整了MRI异常因素后，两者间无统计学意义的相关性。
鉴别诊断
表1中大量的疾病都可以有视神经受累。尽管在理论上其都有与IDON混淆的可能，但其中大多数疾病的临床表现与典型IDON并不相同（表2），所以也不难鉴别。
许多非IDON患者都有可提示医生考虑为其他诊断的系统性特征。例如，明显的视力丧失家族史、发现双侧视盘苍白，提示可能为遗传性疾病。新近的感染性疾病史，提示可能为感染或感染后原因所致。此外，往往可以在病史中找到毒物接触或代谢性疾病的线索。影像检查也可以发现大多数的结构性或压迫性异常，从而有利于相关疾病的诊断。
为此，本文将忽略表1中那些比较容易鉴别的大多数疾病，而重点讨论以下这些在日常神经科实践中，更容易被误诊为IDON的相关疾病。
视神经脊髓炎谱系疾病
对于就诊时不具有典型MRI表现、双侧发病或病情严重、病情复发、恢复较差、或有合并自身免疫性疾病证据的视神经炎患者，应进行抗水通道蛋白抗体检测。这也适用于那些在MRI图像上有广泛和/或更后部位视神经病变的患者。对双侧发病的视神经炎患者进行抗-MOG抗体检测，应被视为恰当的选择。
结节病
与IDON不同，结节病性视神经病变需要使用免疫抑制治疗。临床经验表明，早期、积极的治疗，可改善患者的长期预后，所以早期发现这些患者，具有重要意义。如果已知患者有结节病史，则诊断相对简单。否则，可通过种族、双侧视神经受累、起病相对缓慢、更严重的视力丧失、眼底检查异常，以及MRI显示视神经广泛受累或其他中枢神经系统异常等特点，来考虑该病的可能。
慢性复发性炎症性视神经病变
与IDON不同，该病对激素治疗的反应很好，但患者的最终视力可能取决于早期、积极的治疗。而令人遗憾的是，该病只能在停用糖皮质激素出现复发后才能诊断。发病时更严重的疼痛和视力丧失，提示患者的最终诊断可能是慢性复发性炎症性视神经病变。此类患者应使用高剂量糖皮质激素治疗，并于停药后进行密切随访。有报告称，在使用糖皮质激素治疗后，一例4年前已注册为盲人的患者，视力恢复到了6/6。
前部缺血性视神经病变
该病是视神经炎非常重要的一个鉴别诊断。虽然NA-AION最常见于50岁以上的患者，但年轻患者也可发生，且常被误诊为IDON。发现隐匿性巨细胞动脉炎，也可能存在困难。而且这类误诊都具有重要的临床影响。不支持患者为IDON的重要“危险信号”包括：缺乏疼痛、发病突然、视盘苍白肿胀、另一只眼为“风险视盘”，以及缺少随时间过去的病情改善等。大多数神经科医生都知道巨细胞动脉炎的意义，但许多人还不了解隐匿性巨细胞动脉炎的流行状况。总之，时刻对相关患者保持较高的怀疑指数是很重要的。
小而拥挤的视盘（“危险视盘”），注意缺少视杯
一例79岁男性患者苍白而肿胀的视盘
感染/感染后性视神经病变
这类疾病的诊断非常困难，目前还没有不容置疑的指南。对每例患者都进行潜在感染方面的筛查是不合适的，但如果感染存在的话，做到不漏诊就很重要了。提示需要考虑感染原因的线索包括：最近的“感染性”的疾病史、已知的糖尿病或免疫抑制病史、眼眶、鼻窦或脑膜部位疾病史，以及视力的持续恶化等。影像（特别是MRI）可显示视神经增粗或不支持为IDON的其他线索，但在疾病的早期阶段，也可能无这些表现。
视神经视网膜炎
视神经视网膜炎的早期表现，可能类似于IDON所致的视盘炎。当患者有感染性疾病的前驱症状史、不伴疼痛，并有视盘周围视网膜下水肿时，应怀疑为该病的可能，但视网膜下水肿，或许只能在光学相干断层扫描检查时才可发现。典型黄斑星芒状渗出在发病2周内可能不会出现，因此，及早复查，以确保该病不被漏诊是非常重要的。
黄斑星芒状渗出的病毒感染后视神经视网膜炎
其他原因也可引起黄斑星芒状渗出伴视盘肿胀，其中最重要的是高血压性视网膜病变（见下述病例），此外还有糖尿病性视乳头病变、前部缺血性视神经病变、甚至视乳头水肿等疾病，但通过相关的临床特征，一般可以对其作出鉴别。
一位47岁的男性患者，因突发的左眼无痛性视力减退而就诊。其视敏度为6/24，眼底镜检查显示为视盘水肿伴出血和黄斑星芒状渗出。光学相干断层扫描显示有视网膜下积液（图4）。患者的血压为/毫米汞柱，且最终需要五种降压药，才能使血压得到控制。
47岁的男性患者，视网膜下积液
（A）患者左眼显示部分黄斑星芒状渗出（箭头）及明显的视盘肿胀。
（B）光学相干断层扫描显示左侧黄斑区视网膜下积液。
（C）右眼正常黄斑区的光学相干断层扫描图像。
点评：该患者有许多与IDON不同的特点：突发的单侧视力减退且无痛，当然还有血压严重升高。因此，记住要对视觉受损患者检测血压，是很重要的。此外，本例还是一个很好的提醒，那就是，并非所有的黄斑星芒状渗出都是由视神经视网膜炎所致。Leber遗传性视神经病变
从临床的角度来看，高达20%的LHON患者报告有眼痛或眼球运动诱发的疼痛，有些患者甚至表现为Uhthoff现象。患者（尤其是那些突变患者）的视力可在多个月后出现明显改善，所以，很容易看到这些患者是怎样被误诊为视神经炎的（见下述病例）。
一例38岁的男性司机，因怀疑为双侧视神经炎而被转诊就医。患者报告其近2个月出现无痛性双眼视力下降，且吸烟、嗜酒。检查发现，其双眼视敏度为6/60，并有双侧中央暗点。瞳孔反应、视盘和光学相干断层扫描检查均正常。此外，其维生素B12、自身免疫性疾病和炎症性疾病方面的血液学检查、荧光素眼底血管造影、腰椎穿刺和脑部MRI也都正常。
进一步调查发现，患者的叔叔有“视神经炎”，且在静脉用甲基强的松龙治疗后有缓慢的视力恢复。本文中的患者最终被证实为TCLeber突变呈阳性。随后的家族病史追溯，发现了多位其他的男性受累亲属。
点评：该例患者有多种与IDON不同的特点：无疼痛、起病相对缓慢、且为双侧发病。Leber氏突变的病情可以恢复，并造成诊断混乱。例如，患者叔叔的视力恢复，就被错误地归因为糖皮质激素治疗的结果。
虽然罕见，但将LHON列为视神经炎患者潜在的鉴别诊断是很有必要的。尤其是对男性患者，以及那些存在轻微RAPD或有双侧视力受损的患者更是如此。详细的家族病史调查，以及在视觉受损时进行的荧光素眼底血管造影等，可能有助于该病的诊断。
IDON与其眼科类似疾病的鉴别诊断
部分视网膜疾病可能与IDON有类似表现。这在患者的视网膜表现为正常或几乎正常时更是如此。神经科医生必须认识到这类情况的存在，并在必要时寻求眼科或神经眼科医生的帮助。同样需要铭记在心的还有，原发性黄斑疾病偶尔也会被漏诊（甚至被眼科医生漏诊），并被错误地转诊到神经科诊所。
急性带状隐匿性外层视网膜病变及相关疾病
如果患者有无痛性视力下降，伴明显的闪光幻视，神经科医师应考虑这些疾病的可能。虽然盲点扩大是这些疾病比较典型的表现，但中心暗点和RAPD也并不罕见，所以，其可能与IDON产生混淆。然而这些疾病与IDON不同的是，其视力下降通常是无痛性的，且到发病第四周时仍持续进展，而不是改善。但这些疾病几乎肯定需要转诊到专业的眼科服务中心，并经过专业门的眼科检查和视网膜电生理检查才能做出正规诊断。
自身免疫性视网膜病变
这些疾病较为罕见，且被神经科医生遇见的机会相对较少。然而，认识到这些疾病的存在是很重要的，因为只有这样，神经科医生才可能介绍患者作进一步的辅助检查，并进行有效的早期治疗。提示这些疾病的危险信号包括：已知的恶性肿瘤诊断、阳性的视觉症状，以及感光细胞功能障碍的其他症状等。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变一般由眼科医师进行治疗。但在偶然情况下，以中央视力减退为主的患者可能会被转诊到神经科医师处，尤其是那些尚未进行眼底检查或视网膜脱离轻微的患者，更是如此。但光学相干断层成像通常能发现这类轻微的脱离。与IDON不同，患者常因感光细胞变形而抱怨有视物显小或变形等形式的视觉失真。RAPD不太可能发生，而且其缺乏，提示应将患者转诊（或转回）至眼科医生处进行眼底检查。尽管糖皮质激素经常被用于包括IDON和其他神经病变在内的多种神经系统疾病的治疗，但神经病科医生能熟悉该病仍很重要。
中心性浆液性视网膜病变
表现为中央视觉失真和视物变形的年轻男性患者的左侧眼底。（A）眼底照片显示后极部位的视网膜脱离。（B）光学相干断层扫描显示视网膜脱离伴黄斑下积液。
结论
大多数神经科医师都能正确地诊断大多数的视神经炎患者，但仍有约10%的患者可能存在诊断困难。而相关术语的混乱（不是所有的“视神经炎”都是IDON或IDON相关性视神经炎），以及很多疾病与IDON有相似的表现，是造成此类患者诊断困难的两个潜在原因。表1列出了一些应及时对IDON以外诊断进行仔细考虑的“危险信号”。
提示需考虑IDON以外诊断的一些“危险信号”，重点是本文中所讨论的疾病
AION=前部缺血性视神经病变；
A-AION=动脉炎性前部缺血性视神经病变；
AIBSE=急性特发性盲点扩大；
AZOOR=急性带状隐匿性外层视网膜病变；
CRION=慢性复发性炎症性视神经病变；
CSC=中心性浆液性脉络膜视网膜病变；
DOA=显性视神经萎缩；
LHON=Leber遗传性视神经病变；
MEWDS=多发性一过性白点综合征；
MOG=髓鞘少突胶质细胞糖蛋白；
NA-AION=非动脉炎性前部缺血性视神经病变；
NMO=视神经脊髓炎。
医脉通编译自：Mimicsandchameleonsofopticneuritis.PractNeurolApr;16(2):96-.
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付星光脑病一科副主任，副主任医师
鸡西市医学会（神经内科）专业委员会委员，黑龙江省中医药学会（神志病）专业委员会委员，中国微循环学会（神经变性病）专业委员会磁共振学组常务委员，鸡西市医学会（卒中）专业委员会委员。
神经内科（脑病科）
-年在医院神经内科进修学习。擅长脑血管疾病，中枢神经系统感染性疾病，脱髓鞘、变性性疾病，周围神经系统疾病等的治疗。
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刘国锋脑病二科主任，主任医师
黑龙江省中西医结合神经内科专业委员会委员，黑龙江省首届青年名中医
神经内科（脑病科）
从事中医脑病专业二十余年，师从鸡西市名老中医金树武主任医师，先后多次至哈医院、医院进修神经专业，擅长脑血管疾病，中枢神经系统感染性疾病，脱髓鞘、变性性疾病，周围神经系统疾病等。
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心病科
刘书利副院长，主任医师
省医师学会心血管专业委员会委员、市心脏康复联盟副主任委员
心血管内科
从事治疗心血管疾病临床研究20余年，在心脏疾病治疗领域颇有建树。在治疗冠心病心肌梗塞、心绞痛、心律失常，风湿性心脏病、心肌病、急慢性心力衰竭等疾病，有丰富的临床经验和独特的诊疗技术。
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刘泽骋心病一科主任主任医师黑龙江省中医药学会心血管病专业委员会常委，黑龙江省中医药学会心血管病专业委员会青年委员会常委，鸡西市心血管内科专业委员会副主任委员。黑龙江省预防医学会心源性脑卒中预防与控制专业委员会委员，中国心脏联盟鸡西市医学会心脏康复专业委员会委员。心血管内科
从事心血管内科工作10余年，擅长冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、不稳定性心绞痛、高血压病、心肌病等心血管系统常见病、多发病及疑难病症的的诊断及治疗以及急诊急救工作，特别是在心血管疾病的介入诊疗和心律失常、心脏起搏器植入术方面，积累了丰富的临床经验。工作期间，曾先后赴泰国、美国进行学术交流。先后有10余篇论文在国家级、省级杂志上发表，撰写专著一部，并有多个科研项目获得市、局级科技成果奖。近年医院、哈尔滨医院及哈尔滨医院心内科导管室进修学习，已获得冠脉介入诊疗资质。目前可开展冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、急诊PCI治疗以及心脏起搏器植入术。
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鞠东冶心病二科主治医师
心血管内科
擅长心血管内科常见病，多发病的诊治，尤其精于高血压，冠心病，心绞痛，急性心肌梗死，心律失常的诊断和治疗。
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出诊地点：心病二科住院部
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糖尿病科
周海蓉糖尿病二科主任，主任医师
黑龙江中医药学会内分泌专业委员会常务委员，黑龙江中医药学会老年病专业委员，黑龙江中西医结合学会第四届内分泌代谢分会委员，黑龙江省中华医学会糖尿病青年委员。
糖尿病科、内分泌科
曾在医院进修内分泌科，擅长糖尿病及糖尿病并发症的规范化治疗，甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病治疗、骨质疏松，痛风，肥胖症，脂代谢紊乱等。
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脾胃病科
张立君专家工作室，主任医师黑龙江省名中医，黑龙江省脾胃病学会副主任委员，鸡西市消化病学会副主任委员，医院消化科主任，中医脾胃病学科带头人，鸡西市医疗纠纷人民调解委员会首届评定专家。
脾胃病科、消化内科
临床上对胃食管反流病、食道炎、食道溃疡、浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎、萎缩性胃炎、胃结石、胃轻瘫、神经性呕吐、胃下垂、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、不完全性肠梗阻、习惯性便秘、消化不良、急性黄疸型肝炎、慢性病毒性乙型肝炎、慢性病毒性丙型肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、肝囊肿、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、急慢性胰腺炎、功能性腹痛等疾病有着丰富的中医治疗经验。
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出诊地点：门诊二楼（室）
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肺病科
胡振波 肺病科副主任医师
呼吸内科
擅长诊疗支气管哮喘，肺气肿，间质性肺炎、慢性支气管炎、慢性咳嗽、肺心病及支气管扩张，肺栓塞等呼吸系统疾病。
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肿瘤科
王巍肿瘤科副主任，主任医师北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会内科学组委员，黑龙江省医师协会消化道肿瘤MDT青年专业委员会委员，黑龙江省医疗保健国际交流促进会肺癌预防和规范化诊疗分会委员，黑龙江省中西医结合学会肿瘤康复分会委员，黑龙江省抗癌协会肿瘤心理学专业委员会第一届委员，黑龙江省医疗保健国际交流促进会肿瘤MDT专业委员会委员，黑龙江女医师协会乳腺肿瘤专委会委员，鸡西市医学会肿瘤内科专业委员会委员，黑龙江省呼吸肿瘤专科联盟委员。肿瘤内科肿瘤微创手术
从事肿瘤内科临床工作18年，对乳腺癌的术后化疗、5一10年乳腺癌内分泌治疗指导，三阴性乳腺癌，复发性乳腺癌的治疗，对肺癌的早期诊断、化疗及整体治疗，掌握并应用各系统肿瘤最新分子靶向药物治疗，对腔内热灌注化疗控制恶性胸、腹、盆积液取得专利治疗疗效，并对各系统肿瘤化疗失败的各种并发症的治疗有自己独到的见解。崇尚微创介入技术联合中医药、免疫治疗的＂绿色疗法＂，多次到中国人医院、医院及哈尔滨医科大学附属第一、二三院进修学习，熟练掌握各系统实体肿瘤穿刺活检技术，肺癌、肝癌、小病灶局部实体肿瘤的微创消融介入手术取得良好治疗效果，提高患者生存质量，延长患者总生存期，各种疑难肿瘤的个体化治疗方案的治定。肿瘤患者及家属的心理治疗。
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肾病科
曲晓花肾病科主任，主任医师中华中医药学会肾病分会委员会委员，黑龙江省中医药学会肾病专业委员会常委。
肾病科
年在鸡西地区开展腹膜透析术，擅长血液净化治疗（包括血液透析、血液滤过、血液灌流、序贯透析）、结肠透析治疗、大静脉置管术；运用中西医结合治疗各种肾脏病：如慢性肾炎综合征（IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎）、肾病综合征（膜性肾病等）、肾小管、间质性肾炎（急、慢性肾盂肾炎、药物性肾损害）、糖尿病肾病、高血压肾病、急、慢性肾功能衰竭等。
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出诊地点：门诊二楼（室）
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针灸科
邵景丽针灸科主任医师
黑龙江省中西医结合学会针灸分会委员，黑龙江省中西医结合学会中医传统特色疗法分会常务委员，鸡西市医学会针灸专业委员会委员。
针灸科
擅长应用多种针灸方法治疗中风偏瘫、失语、呛咳、吞咽障碍、面瘫、失眠。新吾鼻炎针治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎、耳鸣、动眼、外展神经麻痹、面肌痉挛、头痛、三叉神经痛、带状疱疹、颈椎病、肩周炎、腰椎病、膝关节病等。
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康复科
于年雁康复科主任，主任医师黑龙江省康复医学会中西医结合专业委员会常务委员、鸡西市医学会针灸专业委员会副主任委员。
针灸康复
从医20余年，擅长运用中西医结合手段治疗因脑血管病、脊髓损伤、骨折等各种原因导致疼痛、活动不利、吞咽障碍、言语不利及各种并发症的处理。
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专家工作室
金树武副院长、二级主任医师
黑龙江省德艺双馨市级名医、黑龙江省首届省级“龙江名医”，享受省政府特殊津贴，鸡西市名中医。国家中医药管理局龙江医派传承医院工作站负责人，中华中医药学会第一届全科医学分会常务委员，中国中医药研究促进会中医学术流派分会常务委员，黑龙江省龙江医派研究会理事，省医学会中西医结合专业委员会副主任委员，省中医学会中风专业委员会副主任委员，市医学会中医专业委员会主任委员，市拔尖人才，市中风学科带头人。
中医内科、神经内科（脑病科）
从事中医临床工作37年来，擅长运用中西医结合的理论和方法治疗内科常见病、多发病，尤其对中风（脑梗死、脑出血）、眩晕(高血压)、头痛、失眠、郁症、颤症、心悸、胃痛、咳喘、风湿性关节炎、过敏性紫癜、蛇串疮等内科疑难杂症的治疗卓有建树。应用经方、时方、虫类药、毒麻药治疗络病、脑病有独到见解。
办公—
出诊地点：门诊二楼（室）
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程宪文名医工作室专家，主任医师
省级龙江名医，黑龙江省第三届名中医，鸡西市第七届拔尖人才，鸡西市中医内科学科带头人，黑龙江省中医心病学会副主任委员，鸡西市心血管委员会副主任委员，鸡西市名中医。
心血管内科、全科诊疗
擅用中医经方时方治疗内科常见病、多发病及疑难病例。擅长心血管内科常见病，多发病的诊治，尤其精于高血压，冠心病，心绞痛，急性心肌梗死，心律失常，心衰，心肌病，心脏瓣膜病，肺栓塞、动脉硬化，动脉硬化闭塞症，血栓性静脉炎，心脏神经症，高脂血症的诊断和治疗。以及冠脉PCI/冠脉搭桥术后的防治策略。
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出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
骨伤科
刘扬 骨伤三科副主任医师
创伤骨科
从事创伤骨科临床工作二十余年，擅长创伤骨科，骨病，脊柱外科，人工关节置换等方面的诊治，特别是在应用微创技术治疗骨盆，四肢创伤及复杂开放性骨折治疗，修复方面有较多的研究，具有扎实专业理论知识及娴熟的手术技能。
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出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
普外科
邱大伟普外科副主任医师
普通外科
毕业于哈尔滨医科大学，从事外科工作二十年，医院普外科、肛肠科进修学习，对普外科常见病的诊治有着丰富的临床经验，擅长运用微创、无痛及中西医结合疗法治疗各种肛肠疾病及疝外疾病，获得市科技成果一等奖一项，发表国家级、省级论文多篇。
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出诊时间：上午
泌尿外科
孙佳树 泌尿外二科主治医师泌尿外科、男科
擅长泌尿科微创手术。泌尿系肿瘤，结石，尿控、男科疾病等方面积累了丰富的临床经验。熟练开展手术：电切镜方面：经尿道前列腺剜除术，前列腺电切术，膀胱肿瘤剜除术及电切术等。腹腔镜方面：腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜肾上腺切除术。
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
神经外科
邱成才神经外科主任，重症医学科（ICU）主任，主任医师
中国医师协会神经外科专业委员会（CCNS）会员，中国医师协会神经介入委员会（CFITN）会员，黑龙江省脑血管病学会神经外科专业委员会委员，黑龙江省脑血管病学会介入专业委员会委员，黑龙江省中医药学会会员，黑龙江省中医药学会重症医学分会委员，黑龙江省医疗保健国际交流促进会颅脑创伤与神经重症分会委员，黑龙江省医养结合服务与管理专家库成员，医院学会会员，医院学会脊髓脊柱专业委员会委员，黑龙江省鸡西市医学会卒中专业委员会副主任委员，黑龙江省鸡西市健康促进与教育专家库成员。获鸡西市科学技术成果一等奖两项，获鸡西市科学技术成果二等奖一项，鸡西市科技成果结题一项，论著一部，发表国家、省级论文二十余篇。神经外科、神经介入科、重症医学科
医院神经外科工作近20年，曾在首都医院神经外科进修学习。曾在哈尔滨医院神经外科进修学习。擅长颅内肿瘤、颅脑外伤、各类型脑出血、脊髓病变的常规手术及微创治疗。擅长全脑血管造影术，颈动脉、椎动脉、颅内动脉狭窄的介入支架治疗，颅内动脉瘤的开颅夹闭及介入栓塞治疗，眩晕症、脑供血不足、脑梗塞的神经介入治疗。熟练掌握急性脑梗死的介入取栓技术。擅长三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫的外科治疗。
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出诊时间：上午
耳鼻喉科
陈茂国耳鼻喉科主任医师黑龙江省中西医结合耳鼻喉学会副主任委员、黑龙江省医学会耳鼻喉科专业委员会委员，鸡西市医学会耳鼻喉科专业委员会主任委员，鸡西市学科带头人，拔尖人才，鸡西市首届“十佳名医”。
耳鼻喉科
耳鼻喉科常见病、多发病的诊断治疗，尤其是鼻内窥镜手术治疗各种鼻窦炎、鼻息肉等。
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出诊时间：上午
眼科
王丽伟眼病二科主任、主任医师
黑龙江省中西医结合学会第六届眼科分会常务委员，黑龙江省老年医学研究会眼科专业委员，黑龙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科青年委员会委员，鸡西市眼科专业委员会委员。
眼科
从事眼科工作24年，擅长各种眼科疾病的诊治。如：青光眼、白内障、虹膜炎、角膜炎及糖尿病视网膜病变等各类眼底疾病、复杂眼外伤及外伤性泪小管断裂等疾病的诊断及治疗。翼状胬肉切除术并角结膜缘干细胞移植术、青光眼手术、前房穿刺术、玻璃体腔药物注射、外伤性泪小管断裂重建术、结膜及眼睑肿物切除术、眶内脂肪下垂切除术、睑内翻手术、重睑术、切眉术等。
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出诊时间：上午
口腔科
王方口腔科医师
口腔科
擅长牙周病治疗，口腔异味，牙龈出血，
口臭，儿童牙齿保健，各类活动、固定修复治疗，以及各种复杂固定、各种残根残冠保存修复
擅长阻生牙、埋伏牙、困难牙拔出
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出诊时间：上午
皮肤科
姚大方皮肤一科主任，主任医师省中医药学会会员，黑龙江省中医皮肤专业委员会常委皮肤科
擅长诊疗皮肤科常见病、多发病及某些疑难病，如急慢性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、化妆性皮炎、激素依赖性皮炎、痤疮、疖、痈、丹毒、皮肤真菌感染、神经性皮炎、瘙痒症、皮肤血管炎、白癜风、限局性硬皮病、银屑病等。
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出诊时间：上午
崔美娟皮肤二科医师医学硕士皮肤科
毕业于黑龙江中医药大学中医外科专业，钻研皮肤科常见病、多发病及重症的诊治，曾进修于哈医大一院皮肤科，学习电子皮肤镜诊疗技术，负责科室电子皮肤镜诊疗工作，擅长治疗带状疱疹，湿疹，银屑病，痤疮，手足癣等皮肤科常见病。
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
妇科
李静妇科一科主任主任医师鸡西市医学会妇产科专业委员会委员。
妇科
从事妇科工作20余年，有扎实的理论和丰富的临床经验。擅长妇科炎性疾病、女性内分泌疾病、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症的诊治，熟练完成各种妇科手术，如开腹子宫全切除术、开腹子宫次全切除术、复杂子宫内膜异位症手术、子宫肌瘤剜除术，熟练掌握宫腔镜及腹腔镜微创手术。
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出诊地点：门诊一楼（室）
出诊时间：上午
祝云妇科一科，主任医师
妇科
医院，医院，广医院进修学习。从事妇产科临床工作20余年。擅长中药治疗不孕不育，习惯性流产，月经不调，妊娠病，产后病，盆腔炎，宫外孕，子宫肌瘤，卵巢囊肿，乳腺疾病。对卵巢早衰，多囊卵巢综合症，围绝经期综合症等内分泌失调性疾病。
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出诊时间：上午
儿科
曲琳琳，儿科副主任，副主任医师，黑龙江省医师协会会员，黑龙江省医师协会儿科全科专业委员会委员
儿科
从事儿科工作十余年，医院进修学习一年，能熟练掌握儿科常见病及疑难病的诊治工作，尤其擅长小儿神经系统，血液系统及儿童重症等专业领域。获省科技技术成果奖2项，发表国家级论文10余篇。
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出诊地点：门诊一楼（室）
出诊时间：上午
治未病中心
孔伟治未病中心副主任，副主任医师中国针灸学会委员，黑龙江省针灸学会委员，黑龙江省治未病分会委员治未病科
毕业于黑龙江中医药大学，擅长运用中药、针法、灸法治疗女性更年期综合症，女性卵巢早衰，慢性疲劳综合症；尤其擅长运用毫火针疗法治疗中风后遗症、面瘫病、头痛病、颈肩腰腿痛病。
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出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
专家排名不分先后，以科室、出诊时段划分
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来源：门诊部
编辑：宣传科
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