什么是面瘫
面神经麻痹（面神经炎,贝尔氏麻痹，亨特综合症），俗称"面瘫"、"歪嘴巴"、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，主要表现为单侧颜面部的口角歪斜、闭眼困难、鼻唇沟消失、鼓腮漏气、示齿不全等，是一种常见病、多发病，不受年龄限制。
面瘫的类型及特征
周围性面神经麻痹
面瘫程度：重
症状表现：面部表情肌瘫痪使表情动作丧失
恢复速度：缓慢
常见病因：面神经炎
中枢性面神经麻痹
面瘫程度：轻
症状表现：
病灶对侧下部面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅和口
角下垂），额支无损（两侧中枢支配），皱额、皱眉和闭眼动作无障碍；病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存；常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫
恢复速度：较快
常见病因：脑血管疾病及脑部肿瘤
面瘫的自行康复治疗
1.表情肌训练8步法：
第一步：抬眉
第二步：皱眉
第三步：闭眼
第四步：耸鼻
第五步：示齿
第六步：噘嘴
第七步：鼓腮
第八步：吹气
[备注：患侧指面瘫一侧，健侧指正常一侧。以上图像均模拟左侧面瘫者的动作。患者可面对镜子，每做一组动作，可保持10秒左右，每组5-10次。]
2.颞颌关节运动：
口张开至最大
将下颌项左右两边移动
把下颌移动至左/右，再做夸张的咀嚼动作
尽可能的张口说“啊”
紧闭嘴唇后鼓腮，将空气在左右面颊内转动，类似漱口
3.日常护理：
在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒
局部护理：急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。
对镜自我表情动作训练：进行8步法表情肌训练
营养支持：饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物
药物支持：遵医嘱服用药物，如服用泼尼松者要严格按医嘱执行，不得随意增减药量，并注意观察有无胃肠道等副作用。避免在此期行创伤性大、刺激性强的治疗，易减轻对患侧肌及神经的损害。出现咽部感染时应遵医嘱口服抗生素治疗
眼部护理：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染
口腔护理：进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣
心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁心情，有担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，家属要根据患者心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇偏瘫（中风后遗症）
一侧上下肢的运动障碍叫做偏瘫，是瘫痪疾病中最常见的一种症候。
导致偏瘫的原因甚多，但以大脑和脑干血管性病居首位；其次为脑外伤、脑肿瘤、脑炎等。按其损伤部位可分为皮质与皮质下性偏瘫、内囊性偏瘫、脑干性偏瘫、脊髓性偏瘫之分。
推拿临床以脑血管性病变后遗症为主，而脑血管性病变一般又分为出血性和缺血性两大类。前者主要是脑出血；后者主要是脑梗塞。尽管出血性和缺血性脑血管病变在早期处理上截然不同；但是所造成的后遗症——偏瘫在推拿治疗上是一致的。
祖国医学称之为“偏枯”、“半身不遂”，是由干脏腑阴阳严重失调、气血运行失常，加上阴亏于下，肝阳亢盛于上；血随气逆，夹痰夹火而形成瘀血上冲于脑，蒙蔽心神、横窜经脉所造。本证国正气亏虚而瘀血阻滞肢体脉络，脉络失养，出现半身不遂。
l.一侧上下肢体瘫痪上肢以伸肌群、下肢以屈肌群瘫痪明显，肌肉张力增高。所以上肢表现为屈曲，下肢表现为伸直体态，行走呈画圈样步态（割草步态）。
2.面神经麻痹呈现中枢性面神经麻痹的特点，即上半部面肌一般都不麻痹，或有极轻度麻痹，为时短暂，很快即恢复正常。
3.偏侧感觉障碍虽然是半身，但以肢体远端最为明显。
4.其他伴随症状肢体远端浮肿，皮肤干燥无光泽、脱屑，毛发干而脆易脱落，指甲凹陷变形。晚期有废用性肌萎缩。
在查体方面有以下主要表现：肢体远端的感觉减退；肌力减退，肌张力增高，肢体被动运动有阻抗感；神经反射变化：瘫痪侧浅反射如腹壁反射、提睾反射等消失；瘫痪侧深反射如肽二头肌、肽三头肌肌腱、髌腱跟腱反射亢进，常有髌阵挛与踝阵挛；病理反射巴彬斯基征、霍夫曼征阳性。
有脑血管意外病史，出现一侧上下肢体瘫痪的症状和体征。
推拿对本病的治疗一定要在脑血管病经抢救脱险病情稳定后，血压及生命指征均正常的情况下方可选用。
1.治疗原则活血祛瘀，疏经通络，康复肢体。
2.常用穴位及部位
（1）头面颈项部：百会、四神聪、睛明、太阳、颊车、地仓、迎香、风池、风府等穴，眼轮、四轮匝肌、面肌等部位。
（2）背部：背俞、督脉诸穴。
（3）上肢部：肩三穴、曲池、合谷、外关等穴，和上肢伸肌群。
（4）下肢部：环跳、髀关、伏兔、血海、风市、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、解溪等穴，下肢屈肌群。
3.常用手法按压法、指揉法、鱼际揉法、抹法、拿法、扫散法、摇法、搓法、抖法、捻法、擦法等，及关节运动法。
4.操作方法患者取俯卧位（若不能俯卧或不能较久俯卧者可改为侧卧位，患侧在上），医生立于患侧。从肩并起施以掌根按揉法，自肩后、上背、经骶棘肌而下至腰骶部，并上下多次往返按揉骶棘肌。在按压背俞穴基础上，重点按压隔俞、肝俞、三焦俞、肾俞等穴及督脉大椎、筋缩、腰阳关等穴，约5分钟。
继以上体位，在患侧臀部施掌根按揉法和按压环跳、居器等穴相结合，并配合做髓关节内、外旋转的被动运动（请参阅第十周梨状肌综合征治疗中有关章节）。按压承扶、殷门、委中、承山诸穴；掌根按揉股后、腘窝，小腿后屈肌群；重点是拿、捻跟腱并配合踝关节背伸的被动运动（图）。总共约5～6分钟。
患者仰卧位，医生立于患侧。先掌根按揉三角肌，指揉肩三穴，拿三角肌、肱二头肌、肱三头肌，以肱三头肌为主，并配合肩关节外展、外旋、内旋、内收、前屈等被动运动（请参阅第六周肩周炎治疗中有关章节）。继而指揉曲池、手三里拿前臂桡侧肌群和前臂尺侧肌群，配合肘关节屈伸的被动运动；再指揉外关、阳池，拿合谷，按揉大、小鱼际肌，指揉掌侧骨间肌和背侧骨间肌，并配合腕关节屈伸、尺偏、桡偏的被动运动；捻、抹、摇诸掌指、指间关节结束治疗，总共约5分钟。
继以上体位。先在股前、股外、股内分别施掌根按揉法，按压髀关、伏兔、风市、血海诸穴，拿股四头肌，拿股后肌群，拿内收肌群，并配合髋关节屈伸和环转的被动运动（请参阅第九周强直性脊椎炎治疗中有关章节）。以掌根按揉骸骨，指揉膝眼、阳陵、足三里、绝骨、太溪、昆仑诸穴，拿小腿腓肠肌，并配合膝关节屈伸的被动运动。再指揉解溪、涌泉及诸骨间肌、抹、捻诸足趾，并配合踝关节及诸足趾的摇法，共约5～6分钟。
继以上体位。抹前额，扫散两侧颞部，按揉百会、四神聪，拿风池结束治疗。若有面神经麻痹者，请参阅面神经麻痹治疗。
在力所能及的情况下分别对瘫痪关节逐一锻炼，但又不宜过度疲劳。
1.情绪稳定，不能急躁！
2.忌烟、酒等刺激性食品，忌高脂肪油腻食品，忌食动物内脏。
3.生活要有规律，劳逸结合，保持大便通畅。
4.要树立与疾病作斗争的信心，坚持医疗和自主的功能锻炼。
5.对长期卧床的患者，要防止肺炎，泌尿道炎症和褥疮的发生。
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