站立，对于普通人来说，是再简单不过的事情；但对于瘫痪患者来说，却是一种不可及的奢望。医院骨伤科脊柱一病区不久前接诊的患者张叔叔，却在与医生和家人的共同坚持、努力下创造了奇迹，成为不幸中的“幸运儿”，衷心祝愿张叔叔能够尽快迈开步伐，幸福地走下去。
65的张叔叔既往患有小儿麻痹，不过他生性乐观坚强，虽然行动不便，家里的活却一点没有少干，平常出门买菜、日常拖地等简单家务，都是他一力承担。
一个月前，张叔叔突然觉得腰部疼痛，医院就诊，医生建议他住院治疗。张叔叔觉得自己的情况住院不方便，就请了私人医生上门治疗。谁料病情非但没有好转，反而逐渐加重，大小便失禁、双下肢麻木无力、骶尾部褥疮……一系列问题接踵而来。张叔叔躺在床上，一点都动弹不得了，身体的疼痛，加上心情的沮丧，几乎让他丧失了正常生活的勇气。
家人焦急万分，抱着试试看的心态来到医院，期望通过保守治疗减轻张叔叔的痛苦，接诊他的是骨伤科脊柱一病区主任王向阳。王向阳主任详细询问病史、阅读影像片后得出结论：患者腰2/3椎间盘巨大脱出，神经、硬膜囊压迫较重，称之为椎间盘突出继发椎管狭窄，双下肢不全瘫。
如果不及时治疗，患者神经和硬膜囊的损伤将越来越重，能修复的几率便越来越小，卧床的并发症也会越来越多、越来越重，别说站立和行走，病情发展的结局会是卧床不能自理。张叔叔的病情需急诊手术，一定不能再有半点延误！与此同时，一个难题摆在了面前——张叔叔的基础疾病较多，褥疮、下肢静脉血栓、大小便失禁、皮肤多出水泡，这就意味着手术难度大、风险高。王向阳主任紧急组织脊柱一病区医护团队，对患者的手术及术后护理方案进行术前讨论，并积极联系相关科室会诊，最终决定在全麻下行“腰2/3椎管减压椎弓根螺钉内固定术”，尽最大可能挽救老人的功能活动。手术时间安排在张叔叔住院后的第二天，王向阳主任医师主刀，手术团队紧密配合，将患者椎管充分减压，在神经及硬膜囊的腹侧取出多块巨大椎间盘，保证神经脊髓不再受压，达到根治效果；将腰2、腰3椎体用椎弓根螺钉固定，以保证脊柱稳定性。术后张叔叔转入ICU观察、监护，第二天转回脊柱一病区继续专科治疗。张叔叔来就诊时已出现卧床并发症，术后并发症的治疗及护理就成为了重中之重。护理团队利用中医优势，采用了中药调理、中药保留灌肠、下肢针刺、电针等特色治疗。令人欣慰的是，张叔叔与家属密切配合治疗，经过脊柱一病区医护人员精心的康复治疗和优质护理服务，张叔叔的双下肢麻木感逐渐减轻，可以抬离床面了；大便可以自己解出，小便也有了感觉；褥疮逐渐收敛结痂。
看到自己的情况每天都在向好的方面变化，张叔叔和家人露出了久违的发自内心的笑容。如今，张叔叔已经可以在家人的搀扶下站立了。医院脊柱科一病区刘波副主任医师提醒：
大多数腰椎间盘突出症可以通过卧床、药物等系统保守的方式治疗，但对于部分保守治疗无效的患者，手术是解决问题的有效方法。如具备手术指征，医院就诊。
医院脊柱外科手术团队多年来秉承“手术中医”思维，即“能不手术尽量不手术；能做小手术不做大手术；即使大手术，术中能少损伤就少损伤；手术的目的是追求功能的康复。”既要解决患者目前痛苦，也要考虑患者后期情况，运用中医中药为患者尽可能的减少围手术期痛苦，让患者对“手术”明明白白。
来源：骨伤科脊柱一病区姜春锋
编辑：宣传科刘瑞
审核：骨伤科脊柱一病区王向阳
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