针刀治疼痛培训
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培训时间：1月11日-1月13日
培训地点：天津
培训魏玲
秋冬季是脑卒中的高发季节，今天，就想谈谈跟脑卒中相关的话题。我们发现，肢体发麻的情况是不少脑卒中患者都有的现象。其实对于正常人来说，当我们长期保持错误的运动模式，或圆肩驼背等不良体态，都有可能因为神经受到卡压，出现肢体发麻的情况。
那么，脑卒中患者的肢体麻木有什么不同？如何缓解、解决脑卒中患者肢体发麻的情况？在今天的文章里，我们将一起来了解什么是胸廓出口综合征，还会谈到手法解决手脚麻木的思路与方法。
文章导读
1、脑卒中后为何会手脚发麻？
2、胸廓出口综合征概述
3、脑卒中手脚麻的处理思路
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脑卒中后为何会手脚发麻？
Ⅰ一般的治疗方法
在临床上，对脑卒中的常规治疗，主要是依靠药物。同时，医生也会嘱咐病人加强锻炼。这些方法有时会比较理想地改善病人肢体麻木的状况，但有时也没有什么效果。很多中风患者在发病前期和发病后几天，都有可能有着肢体麻木的感觉，这种感觉会出现在身体的一侧，或出现在一侧的上肢。
那么，为什么会出现这样的情况？我们可以大约解释为，脑部出现的缺血性或出血性损伤，对神经造成了很大的影响，造成周围神经的反应，出现肢体麻木或疼痛等。
Ⅱ神经受压的症状
肢体麻木是属于周围神经所支配的区域，正常的神经受压或牵拉，并不会引起疼痛，但当受损的神经受到机械应力压迫时，就会出现疼痛。神经受压可能会出现两种症状：阳性和阴性。
▼阳性症状：疼痛、感觉异常、抽搐
▼阴性症状：指麻木和肌力减弱
可以这样说，肢体麻木的原因在很大程度上，是因为脑卒中刺激中枢神经，周围神经也表现出过度敏感（损伤）的状况，即很容易被周围的软组织和结构所卡压，发生肢体麻木和疼痛。
胸廓出口综合征概述
Ⅰ定义
胸廓出口综合征是指，在胸廓上口出口处，由于某种原因导致臂丛神经以及锁骨下动、静脉在从头到手臂之间走行于狭窄的间隙而被卡压产生的神经损伤，会表现为肩膀和手臂感到无力以及手臂钝痛和前臂发冷，亦可能有垂肩或方肩的状况。针刀/刃针：新鲜尸体解剖班定于年1月3日在广州开班←点击链接查看
Ⅱ胸廓出口
上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间；锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。
Ⅲ臂丛神经在胸廓出口容易卡压的部位
1）斜角肌间隙
前斜角肌、中斜角肌和第一肋骨所构成的一个间隙，当前、中斜角肌发生紧张时，会卡压通过的臂丛神经和锁骨下动脉。
前、中斜角肌由颈椎横突前结节行至第一肋骨，功能为屈曲和旋转颈部，胫部固定时提肋助呼吸。当两肌肉紧张时，使其间隙前后变得狭窄，若肋骨被提起时，其间隙空间再度缩小。因为锁骨下静脉不通过此处，所以其不会被卡压。该症又被称为斜角肌综合症。
2）肋锁间隙
锁骨、第一肋骨和肋锁韧带之间构成的间隙，当锁骨往下运动时，间隙上侧降低，间隙变小，会发生臂丛神经、锁骨下动、静脉卡压。另外，手臂前屈和锁骨后旋都会让形成间隙的肋锁韧带往后移，使间隙变窄，发生卡压，该症也称为肋锁综合症。
3）胸小肌下间隙
胸小肌和喙锁韧带所组成的间隙，当胸小肌紧张时，外展肩关节会导致下方的臂丛神经和锁骨下动、静脉会发生卡压，通常表现为外展时症状出现，该症也称过度外展综合症。
脑卒中手脚麻的处理思路
Ⅰ上肢麻的处理
如果你仔细观察过中风病人，就会发现他们大多数人的患侧肢体，都会保持着一种非常有“标志性”的姿势：他们的上肢普遍长时间内旋和内收，下肢则长时间外旋。这种姿态很容易让我们联想到：肌肉损伤。12月21日河南针刀微创临床诊疗尸体解剖研修班←点击链接查看
对于脑卒中病人而言，当他们的肩关节长期保持内收、内旋的姿势后，内旋肌会发生选择性痉挛。当内旋肌痉挛过度时，就会出现肩关节半脱位的典型症状。因此，为了防止脑卒中患者发生肩关节半脱位，应及早对上述肌肉进行处理。
当我们对肩关节内旋肌群的肌肉进行处理，尤其是胸大肌和肩胛下肌，患者的症状很可能会重复出现，但在处理完成后，部分患者的手麻程度会有很大程度的改善。
Ⅱ下肢麻的处理
脑卒中患者的下肢一般都呈现外旋的状态，并且其患侧下肢会不由自主地过度外旋。这种姿势表明，患者的外旋肌群，包括：臀大肌、梨状肌、短外旋肌和臀中肌后束，因长时间收缩而导致肌肉损伤，使穿行于其中的神经发生卡压，导致下侧肢体的麻木。
因此，要解决脑卒中患者的脚麻状况，通过处理外旋肌群的这些肌肉，也能取到比较良好的效果。
最后，你是否想到一个问题？如果说，通过病人的姿势可以解释中风后的肢体麻木，那么，我们又该如何解释中风前出现的肢体麻木呢？也许原因可以解释为：在中风发生前，病人的中枢神经已经受损，尽管此时肌肉状态没有发生变化，但周围神经因过于敏感而产生肢体麻木的症状。你觉得这样的解释如何呢？
概况“醒脑开窍”针刺法和“石氏中风单元疗法”规范了针刺治疗中风的操作手法，制定了针刺治疗中风病各期及后遗症、并发症等一整套完整的诊疗规范，形成了多学科综合救治体系，提高了中风病的临床疗效，降低了中风病后遗症的致残率，为针灸治疗中风病开辟了新的途径，得到国内外学术界广泛认可和推广应用。“醒脑开窍针刺法”获国家科技进步三等奖，被评为国家科技部和国家中医药管理局十大医药推广项目之一。01
授课内容
石学敏院士的“醒脑开窍法”以石氏单元中风疗法脑血管病的理论基础，中风单元的中药临床应用，针刺量化手法在临床的应用，中风病并发症、合并症的临床治疗，醒脑开窍法的理论和临床实践，中风单元康复理论和实践，中风疗法学术交流、研讨及临床演示带教；
课程安排
1、针刺手法量学的临床研究
2、吞咽障碍的针灸治疗
3、调神针法治疗疼痛临床研究
4、“活血散风、调和肝脾”针刺法治疗高血压病
5、针刺治疗卒中后郁证的临床研究
6、中风后痉挛性瘫痪的中医治疗
7、“调神益智”针法治疗脑梗死后轻度认知障碍
8、头针配合董氏奇穴治疗震颤
9、结构埋线治疗糖尿病及其并发症
10、古法刺血治疗心脑血管疾病（高血压，心悸，中风，脑供血不良等）
11、结构平衡埋线治疗中风后合并关节疼痛
12、结构平衡埋线治疗消化系统疾病
13、结构平衡埋线治疗男科，妇科疾病以及中风后二便失调
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特色
01简单：全身主要取穴仅60多个，辩证灵活，取穴精少。
02易学：以面代穴，零基础即可操作。
03无痛：针刺选用普通毫针，基本无痛。
04安全：取穴多在四肢，简便安全，疗效显著。
05特效：立竿见影，秒杀疼痛。
06列举：7分钟降血压（现场测量），5分钟缓解心绞痛，5-7分钟急救脑中风。
届时，将邀请石学敏院士及学生卞金玲主任等老师讲授其学术思想、针刺法的理论内涵及广泛的临床应用，学习班采用理论与临床实践相结合的教学方式，严格规范针刺手法量学，使学员更好的掌握并应用，从而提高临床诊治水平。通过本专题班专病专治的学习，相信大家在心脑血管相关疾病在临床诊疗方面会有极大的技术提升。
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往届学员反馈
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主讲老师介绍
石学敏：中国工程院院士，国医大师，国务院政府特殊贡献津贴专家，博士研究生导师，现任中国针灸学会副会长、全国针灸临床研究中心主任、天津市针灸学会会长、天津中医院名誉院长、天津市针灸研究所名誉所长等职。
石学敏院士主持完成科研项目25项，其中“醒脑开窍针刺法”获国家科技进步三等奖，被评为国家科技部和国家中医药管理局十大医药推广项目之一，“石氏中风单元疗法”成为国家中医药管理局科技成果推广项目。共获得国家及省部级科技成果奖19项，获何梁何利基金科技进步奖，香港“求是”科技成就奖，首届中医药传承特别贡献奖。
主编著作23部，曾作为主编主持了全国中医药高等院校规划教材《针灸治疗学》及新世纪一版《针灸学》教材的编写。目前承担国家项目1项，国家自然科学基金1项，省部级重点课题2项。培养博士后2名，博士生40余名。在他的带领下，针灸学科建设成为全国最大的中医和针灸学科医、教、研基地。他的精湛医术、高尚医德被海内外患者和中外媒体誉为“华夏第一针”。
卞金玲：天津中医院针灸科，石学敏院士助手，主任医师，副教授，硕士研究生导师，针灸特需病房主任，从事针灸专业30余年，主要特长为针灸治疗心脑血管病、周围神经损伤等疾患。在针刺治疗神经系统、骨关节系统及各种痛症，颇有专长；尤其在治疗脑梗塞、脑出血、脑供血不足、面瘫、颈椎病和针刺止痛等临床经验丰富，疗效显著。曾赴德国、日本等国，进行医疗、教学工作。在从事针灸临床医疗、教学、科研工作中取得了很大成绩，作为硕士研究生导师，培养硕士研究生多名。近年来，取得科技进步奖4项，取得科研成果3项，发表论文10余篇，作为主要作者出版专著3部。
高淑红：主任医师、天津中医院针灸部病区主任、中医药学会络病分会委员、中西医结合学会神经分会专业委员会委员
专病治疗特长：从医30余年，擅长治疗脑血管病及其各种合并症，周围性面瘫、颈腰椎关节病等;擅长运用中药、针灸综合治疗风湿性关节炎、失眠、支气管炎等内科疾病。完成国家中医药管理局课题“针刺三阴交治疗急性尿潴留的临床研究”。
张春红：主任医师、医学博士、硕士研究生导师、天津中医院针灸部针灸部副部长。专病治疗特长：从事中医临床及科研24年，师承中国工程院院士、针灸大家石学敏教授，擅长治疗中风偏瘫及其合并症、脑供血不足、面瘫、痴呆、吞咽障碍、郁证、颈腰椎关节病及各种疼痛等。发表国家级杂志学术论文20余篇。参与《石学敏针灸全集》副主编,年,科学出版社。《脑卒中与醒脑开窍》编委,年,科学出版社。《常见病实用针灸配方》编委,北京：人民卫生出版社等著作
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参加对象
各医院推拿科、儿科、中医科、理疗科、疼痛科、康复科从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针灸、针刀等科室医师、理疗师和各从事针灸技术、推拿、教学、科研机构、从事医疗保健有关人员以及儿童家长等。06
开课时间
年1月11日--1月13日（11日下午报到）天津（具体地址报名后另行通知）07
授课内容
01培训费元。
02食宿统一安排、费用自理。
03参加学习者需提前交元报名费，上课位置按照报名顺序安排，先交费，可以有相对好的位置，尤其临床看的比较清楚。
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报名方式
魏玲（