自年12月起，全国范围内脊髓灰质炎疫苗免疫程序由原来的1+3，即1剂次脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）+3剂次脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）替代为“2+2”，即2剂次IPV和2剂次bOPV。2月龄和3月龄各接种1剂次IPV，4月龄和4周岁各接种1剂次bOPV。
“什么是脊髓灰质炎？”
“现在还有脊髓灰质炎吗？”
“为什么仍要接种脊髓灰质炎疫苗？”
“为什么要调整脊髓灰质炎免疫策略？”
“IPV、bOPV、tOPV到底是什么？”
面对家长朋友的种种疑问，今天小编就与大家分享一下关于脊髓灰质炎及疫苗的相关知识，供参考交流。
1.什么是脊髓灰质炎？脊髓灰质炎俗称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒所致的急性消化道传染病。人是脊髓灰质炎病毒的唯一自然宿主，隐性感染和轻症瘫痪型患者是主要传染源，这类人群难以被及时发现和隔离，在传播过程中具有重要作用。粪—口途径是主要传播方式，感染初期主要通过患者鼻咽排出病毒，随着病程进展病毒随之由粪便排出，通过污染的水、食物以及日常用品可使之播散，有时也可通过空气飞沫传播。
脊髓灰质炎病毒一般多感染5岁以下儿童，感染后多无症状，有症状临床者主要表现为发热、上呼吸道症状、肢体疼痛，部分患儿甚至发生弛缓性神经麻痹并留下瘫痪后遗症。
脊髓灰质炎无法治愈，目前也尚无特效抗病毒治疗方法，临床上仅以对症治疗、促进恢复、预防及处理并发症、康复治疗为主。
历史证明，接种脊灰疫苗是预防脊灰的主要有效措施。
2.脊髓灰质炎疫苗的历史发展年，乔纳斯·索尔克（JonasSalk）率先研发出灭活的脊髓灰质炎疫苗（甲醛灭活的索尔克脊髓灰质炎疫苗，IPV），它针对所有三种强毒株。他利用甲醛来灭活脊髓灰质炎病毒，并使其保持完整，足以刺激人体的免疫反应。该疫苗获得了巨大的成功，大大降低了脊髓灰质炎的发病率。
年，阿尔伯特萨宾（AlbertSabin）研发出口服疫苗（OPV），与索尔克的灭活病毒不同，它是由减毒活病毒株生产的。
年，顾方舟研究小组成功研制出首批“脊灰”（Sabin型）活疫苗，年又牵头研制出糖丸减毒活疫苗。
年，我国农村逐步推广“糖丸”疫苗。从此，我国脊髓灰质炎发病率明显下降，进入无脊髓灰质炎时代。
我国自年以来已无本土野病毒引起的脊灰病例。
年10月，世界卫生组织西太平洋地区宣布成为无脊髓灰质炎区域，标志着我国已达到无脊髓灰质炎目标。
3.为什么达到无脊灰状态后，还要口服糖丸或滴剂？虽然我国已经消灭脊髓灰质炎，但年以来，全球消灭脊髓灰质炎的进度较缓，甚至出现反弹现象，国外特别是与我国接壤的部分国家，如巴基斯坦和阿富汗，仍有脊髓灰质炎流行。年，*发生脊灰野病毒输入疫情，打破了中国持续十多年的脊灰零纪录！
我们需要提高警惕，脊髓灰质炎野病毒输入我国并引起流行的危险依然存在。因此，仍然要坚持接种脊髓灰质炎疫苗！
在过去的很多年，“糖丸”一直是预防脊髓灰质炎的“主力军”。其实口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）分为固体（糖丸）和液体（滴剂）两种，我们常说的“糖丸”只是其中的一种。从上世纪60年代，OPV一直沿用至今，原因有以下几点。
接种后与自然暴露于脊髓灰质炎病毒类似，最终引发复杂的免疫反应，即体液（全身）免疫和黏膜（局部）免疫。OPV能诱发较强的黏膜免疫（肠道免疫），可以有效地阻断脊灰野生病毒在人群中的传播。
目前研究认为，OPV引起的免疫可持续终生。
口服使用方便，价格低廉，受种者易于接种，依从性好。
OPV几十年来经久不衰，保护了一代又一代人的健康，是实现无脊髓灰质炎目标的大功臣！
4.为什么“2+2”替代“1+3”？OPV是控制乃至消灭脊髓灰质炎的有效武器，但OPV存在的安全性问题不容忽略！
①服用OPV后的最大安全隐患是VAPP和VDPV。
lVAPP：吃了减毒的活疫苗后，发病——疫苗相关麻痹型脊灰病例（VAPP）。这种麻痹病例发生在口服OPV或与OPV服苗的密切接触者中。发生率很低，与疫苗质量无关，与个体差异有关。但作为OPV接种最为严重的异常反应，其危害日趋严重。例如，服用者存在免疫缺陷，即使减毒的脊灰病毒也可能感染服用者，进而产生VAPP，以首次口服OPV发生VAPP的几率最高。
lVDPV：吃了减毒的活疫苗后，病毒毒力回升，可能传染给其他人发病——疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）。在服用OPV时，由于疫苗株病毒在机体内复制过程中碱基发生变异，经过多次繁殖后，导致神经毒力回升，引起一些未免疫者或未全程免疫者发病。据国家AFP监测系统报告，年~年我国陆续发现6例VDPV导致的病例，其中上海市3例，四川省2例，安徽省1例，此外年，山东省也出现2例……
②bOPV替换糖丸（tOPV）之路。
脊髓灰质炎病毒有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型3个血清型，以前糖丸是三价的，可以预防3个血清型。但全球已于年消除Ⅱ型脊灰野病毒，目前脊灰野病毒病例主要是由Ⅰ型引起。
研究发现，年~年，全球发生的cVDPV暴发病例中，87.2%是Ⅱ型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPV2）导致的。自年以来，cVDPV2接连出现，所以在年，国家卫计委宣布停用三价OPV（tOPV），用二价OPV（bOPV）替代，bOPV中只含Ⅰ型、Ⅲ型2个血清型，为了降低OPV中的Ⅱ型组成部分停用后的风险，用IPV代替OPV也已成为趋势。
(OlenKew,)5.IPV与OPV有什么不同？IPV：含有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型3个血清型的灭活疫苗。接种IPV不会产生VAPP和VDPV病例，较为安全，但可有效地用于控制和消灭脊灰。由于不含活疫苗成分，也可用于免疫功能缺陷者及接受免疫抑制剂治疗者。
OPV：含有Ⅰ型、Ⅲ型2个血清型的减毒活疫苗。接种后可产生有效的体液免疫和黏膜免疫，免疫原性好。由于含有活疫苗成分，虽然已经减毒，但是对于免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝，糖丸（OPV）是禁用的！所以，在2+2时代，这些宝宝仍然不能吃糖丸，而是要全程接种IPV。
相信大家通过本次分享，对脊髓灰质炎疫苗的相关问题有更清晰的认识，希望家长朋友们能及时、正确地带宝宝接种脊髓灰质炎疫苗，保护宝宝的健康，为全球消灭脊灰行动贡献力量！
参考资料：
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