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TUhjnbcbe - 2021/1/4 12:54:00
大家都知道化疗会对身体带来一定的副作用,如恶心呕吐腹泻便秘、脱发和皮肤色素沉着等,但在使用化疗药物期间也会对外周神经功能带来一定损伤,主要分为感觉神经、运动神经及自主神经三大类。感觉神经病变是最常见的化疗相关神经损伤,主要表现为对称性四肢末端感觉异常(包括烧灼感、痒感和尖锐痛感)、麻木和平衡感减弱。脚部症状最早出现,从远端向近端扩散,呈手套和长袜样分布。运动神经病变受累往往发生于已有重度周围感觉神经病变的情况下,可表现为肌肉痉挛、震颤或远端肌肉无力。咽喉部的冷刺激甚至会引起喉痉挛导致急症。自主神经又称植物神经,分布在全身,其发生病变可表现为体温调节和出汗异常,便秘、肠梗阻等消化道症状,排尿障碍、尿潴留等泌尿系统症状,直立性低血压、晕厥等心血管系统症状。当患者出现上述表现时首先需排除器质性病变,再酌情考虑是否为自主神经病变。虽然神经损伤和神经系统副作用可能是不可预防的,但如果及早发现,大多数都是可以控制的,如果你有上述症状,需立即告诉医生。化疗相关的周围神经损伤的严重程度与化疗药物的类型、累积化疗剂量及个人因素等相关。乳腺癌常用化疗药物中,铂类、紫衫类、长春碱类、依托泊苷、卡培他滨均可能导致周围神经损伤。治疗上目前可通过调整药物或剂量、使用神经保护剂、中医药调理等尽可能减轻周围神经损害,改善疼痛,但神经损伤后的恢复期较长,严重时甚至无法完全恢复。对于肿瘤患者来说,因噎废食不可取,麻痹大意亦不可为。那么作为患者,生活中我们该如何尽可能减少神经损伤相关不良事件的发生呢?

1、重视化疗期间起居调护,如保暖,避免任何冷水、冷物及冷风等各种冷刺激等,冷物除了冰箱内的东西,还包括床栏杆、扶手等金属制品,这些都是极容易被忽视的生活细节,我们在此强烈建议化疗患者能够带上薄手套,既能保暖又能防止疏忽接触凉物。当然我们也并非提倡越热越好,冷热的刺激都会诱发化疗外周神经毒性的发生,应当格外注意。

2、根据脚大小选择舒适合脚的鞋子,裤子不能太长。走路时留意观察地面,看看地面是否高低不平或湿滑。保证室内光线充足,走路时减慢速度,防止跌倒。若明显走路不稳,上厕所或者外出时必须有家人陪伴,防止发生意外。

3、缓慢的改变体位,让身体慢慢适应体位变化。从平躺姿势到坐起来前,先把双腿下垂20秒后再站立起来。站立后先活动活动脚踝和脚趾,眩晕的时候需卧床休息,等眩晕消失之后再慢慢站起来。如果不想依赖支撑物行走的话,先把支撑物移除站立几分钟,当感觉到没有明显的不适感时,双脚能独立支撑时,就可以缓慢走路。

4、均衡饮食,如果出现便秘,按照医生的建议服用泻药和运动。多喝水,多吃水果、蔬菜和全麦,以获得足够的膳食纤维。如果患有糖尿病,需控制血糖。高血糖也会损害神经。

5、避免饮酒。喝酒本身可能造成神经损伤,并可能使化疗引起的周围神经病变恶化。

如果已经出现神经损伤请一定要告诉主管医师,帮助我们对后续治疗予以调整。一些B族维生素的使用可以帮助缓解神经相关副反应,例如维生素B1、甲钴胺等。化疗后通过肢体末端局部加温可以帮助减少化疗药物的蓄积,帮助减轻相关毒性反应。

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