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星状神经节是由第6,7颈部神经节构成的颈部节和第1胸神经节融合而成,有时还包括了第2胸神经节和颈中神经节,其节后纤维广泛分布C3~T12节段的皮肤区域.在功能上属于交感神经节。
星状神经节的直接支配区有头、颈、肩、上肢、脑膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、泪腺、腮腺、舌下腺、心脏血管、肺、支气管及胸壁等。
星状神经节阻滞由于阻滞部位的节前和节后神经纤维功能受到抑制,分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制,这些外周作用一直被用来治疗头、颈、上肢、肩、心脏和肺部的一些疾病。近年来,对星状神经节阻滞机制研究的进一步深入,结果表明,除以上外周作用外,星状神经节阻滞还通过下丘脑机制对机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能具有调节作用,从而有助于维持机体内环境的稳定。因而星状神经节已广泛应用于许多自主神经功能失调性疾病的治疗。
其适应证如下:
1、头面部:偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、脑血管疾病(如脑血管痉挛、栓塞及脑外伤后遗症等)、视网膜血管栓塞、视神经炎、角膜溃疡、青光眼、面神经麻痹、不典型面神经痛、三叉神经痛、带状症疹后神经痛、颞下颌关节症候群、咀嚼肌痉挛、突发性耳聋、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻囊炎、耳鸣等。
2、颈、鼻、上肢疾患:颈椎病、肩周炎、胸部出口综合症、上肢血管性疾病、臂丛神经病变、幻肢痛、带状症诊后神经痛、乳房切除后综合症等。
3、呼吸循环系统疾患:哮喘、支气管炎、肺水肿、心绞痛、心神经官能症等。
4、妇科疾患:痛经、更年期综合症、经前紧张症、子宫或卵巢切除术后自主神经功能紊乱,女性不孕症等。
5、消化、泌尿系疾病:过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、胃肠功能紊乱、阳痿、神经性尿频、男性不育症等。
6、全身性疾病:不定陈诉、反射性交感神经萎缩症、原发性高血压、原发性低血压、体位性低血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、皮肤瘙痛,慢性疲劳综合症、失眠、多汗症、冻伤等。
操作方法
(1)前侧入路穿刺法(气管旁接近法)患者取仰卧肩下垫枕。常规皮肤消毒,术者位于左侧,先用左手的食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧。在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指(环状软骨平面相当于第六颈椎横突)处用7号针头与皮肤垂直进针,一般的患者用食指尖可触及第七颈椎横突,引导进针,约穿刺2~3厘米触到骨质,表明针尖已经到达第七颈椎横突的前外侧,退针少许(0.2~0.4mm),回吸无血即可注入局麻药物,应注意穿刺星状神经节时并无异感,故不需寻找异感。
注入药物的浓度和剂量应视治疗需要而定。一般可注入0.5~1%利多卡因或0.25~0.%布比卡因~10ml,如欲同时阻滞颈上、颈中交感神经结和第1~4胸椎旁交感神经,可注入1%利多卡因20毫升,或0.5%利多卡因30毫升,药液沿筋膜间隙扩散,阻滞整个颈部和上胸部交感神经。
阻滞成功的标志为注射药物侧出现霍纳氏综合征,表现为瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球下陷,鼻塞,眼结膜充血,面微红,无汗,温暖感。
(2)高位侧入穿刺法患者仰卧,头转向对侧,皮肤常规消毒。术者位于左侧穿刺点取在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处,相当于环状软骨或第六颈椎横突水平处。7号穿刺针头与皮肤垂直进针,使针头触及第六颈椎横突,然后将针退出少许,针尾再向头端呈45度倾斜,针尖在第六颈椎横突前侧通过,想着第七颈椎横突的方向前进约1cm,回吸无血及脑脊液即可注入局麻药物。
有出血倾向者应慎用星状神经节阻滞。组织后应观察10~15分钟,无不良反应者方可离院。注意不要同时阻滞双侧星状神经节,以防发生心肺意外。
医院
针刀医学临床实战综合班
由朱汉章教授所创立的针刀医学是在其发明的小针刀疗法的基础上,将部分中西医基础医学理论融为一体,所形成的一门新的学科。其对许多常见病、疑难病的发病原因、发病机理和针刀治疗机理提出了一系列符合临床实际的理论和见解,更重要的是其中关于慢性软组织损伤的病因病理学理论,关于骨质增生的病因学理论,关于脊柱区带病因学理论,以及针刀调节机体功能使之恢复平衡的理论,在临床实践与疗效提升方面取得了重大成就。
针刀医学推广四十多年来,医院已经培养了数以万计的合格针刀医生及很多针刀名家。为了更好的发展针刀医学,培养更多针刀人才,医院将于每月的1日报道2日-8日在中国·北京·昌平区·医院培训中心举办“北京汉章针刀医学临床实战综合班”(本班限额20人),本班主要针对没有学过针刀和没有系统学习过针刀医学的医疗同仁而开办的,因此本班将依托汉章研究院针刀培训中心为基础,在注重针刀医学四大基础理论和六大组成部分的基础上,结合解剖及临床手把手教学操作,力求是大家学有所用,回去即可开展针刀治疗。
主讲专家培训对象
凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。
培训内容
年临床综合实战班课程表
日期
授课教授
内容
每月
第一天
熊国星
教授
针刀医学基础理论;针刀医学简介;针刀医学四大基础理论;六大组成部分;针刀医学机理四步八法、适应症禁忌症
每月
第二天
熊国星
教授
颈椎病系统性表现诊断
及临床操作(5种颈椎病)针刀医学上肢疾病(包含临床操作)
每月
第三天
熊国星
教授
腰椎疾病及临床操作
(腰椎间盘突出症相关疾病)
每月
第四天
段朝阳
教授
1.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、3.肱骨外(内)上髁炎、
每月
第五天
段朝阳
教授
胸小肌及胸锁乳突肌损伤病因及治疗
(包含临床操作)
每月
第六天
段朝阳
教授
针刀医学下肢疾病(包含临床操作)
膝关节疾病、踝关节、跟骨骨刺等
每月第七天
段朝阳教授
临床见习手把手操作
第一天基础理论知其余六天上午理论课下午临床带教
以上课程以实际安排为准。
颁发证书
1.学员结业后颁发结业证。
2.办理证书:请带2寸彩照2张,(办理结业证)。
五、培训事项
1
培训时间
每月1日报道,2日-8日。
2
培训地点
北京·昌平医院
3
培训费用
原价:元/人(一次学习终身免费复训)
(含教材费、培训费、合影留念照费等)。
酒店:约元/天/标准间(包早餐,可拼住)
餐饮:学员自理
一次报名,终生免费!!!谢绝空降
六、报名方式
王俊杰:
张晶:
马超:
张卫东:
注明:鉴于保证培训班的教学质量,本班有名额的限额,请学员务必提前电话、