什么是特发性面神经麻痹？
特发性面神经麻痹又称Bell麻痹或面神经炎，俗称面瘫、歪嘴，是常见的脑神经单神经病变。该病确切病因未明，可能与病毒感染或炎性反应等有关。临床特征为急性起病，多有受寒感冒病史，以一侧面部发病为多，常见于冬季和夏季，给患者的生活和工作带来极大不便，精神上承受巨大的压力和痛苦。
主要病因1病毒感染多于受凉或上呼吸道感染后发生，急性面神经麻痹患者的面神经中可检测出疱疹病毒。同时，其他病毒感染也会导致本病的发生。
2免疫反应面神经麻痹的发病机制也可能是细胞免疫介导的自身免疫机制，临床研究发现，面神经麻痹急性期患者外周血淋巴细胞较正常人有若干改变。特发性面神经麻痹在免疫系统低下的患者中更为常见，如感染人类免疫缺陷病毒的患者。
流行病学及好发人群任何年龄都可能患特发性面神经麻痹，15~45岁为发病高峰年龄，男女发病率相近，年发病率为15～30/10万人。其主要临床症状以一侧或双侧面部表情肌瘫痪，该病左右侧面部发病率相当，其中少数人为双侧发病，占0.3%～2%。
15~45岁为发病高峰年龄，发病率最高的人群是糖尿病患者和孕妇，合并有肥胖、高血压、免疫缺陷、压力大和易疲劳的人群是本病的危险人群。
症状特发性面神经麻痹呈急性起病，面神经麻痹在数小时或1~3天达到高峰，多为单侧，偶见双侧。前1~3天可有患侧耳后、乳突区轻度疼痛。根据面神经受累部位的不同可出现典型症状和其他症状。
典型症状
01单侧周围性面瘫额纹减少或消失、眼裂变大、闭眼不全或不能，鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角歪向健侧，漱口时一侧口角漏水，进食时食物滞留于颊齿之间、鼓腮漏气、吹口哨不能。02眼部症状眨眼减少、闭眼不全，继发同侧结膜或角膜损伤。其他症状
01膝状神经病节前病变鼓索神经受累，同侧舌前2/3味觉丧失；镫骨肌分支受累，听觉过敏，过度回响。02膝状神经病节病变面神经麻痹、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍，再加上耳廓、外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Hunt综合征。03茎乳孔附件病变典型的周围性面瘫体征和耳后疼痛。并发症
01面肌痉挛患者可并发面肌痉挛，表现为发生于一侧面部表情肌的阵发性不自主痉挛或抽搐，多出现眼睑、上唇方肌及提口角肌抽搐，嘴歪口斜，病侧眼裂变小。02鳄泪综合征患者可并发鳄泪综合征，在咀嚼或强烈香味食物进入口中引起单侧反射性流泪，机械性刺激或无食物咀嚼时不引起流泪，亦有患者哭泣时患侧不见落泪的症状。检查及治疗1检查头颅CT、MRI检查通过头颅CT、MRI检查能够显示患者是否出现其他颅内病变。诊断标准急性起病，在数小时至数天达高峰，出现单侧周围性面瘫，伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常。
头颅CT、MRI检查排除其他导致面神经麻痹的疾病，如吉兰-巴雷综合征、后颅窝肿瘤、脑膜炎、继发性面神经麻痹等。
特发性面神经麻痹患者早期治疗可以促使局部炎症、水肿及早消退，促进面神经机能恢复。治疗主要包含药物治疗、眼部保护、康复治疗、手术治疗和针灸物理治疗几个方面。
我院拥有1.5T磁共振（MRI）、西门子63排螺旋CT，为准确、及时、科学的医疗诊断提供可靠的保障。
2治疗周期本病一般短期治疗即可。
3治疗方式药物治疗
糖皮质激素
对于所有无禁忌症的16岁以上患者，急性期尽早使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。
抗病毒药物
对于急性期的患者，如合并病毒感染尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益，特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者；但不建议单用抗病毒药物治疗。
神经营养剂
临床上通常给予B族维生素，如甲钴胺和维生素B1等。
超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等。
眼部保护
建议根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使用眼罩保护，特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。
神经康复治疗
患者病情稳定，应进行针灸治疗，针刺对面神经麻痹的康复至关重要，切莫错过最佳时期。针灸每日一次，6次为一疗程，依据恢复情况决定治疗时间。
同时早起行面肌功能训练，对着镜子做皱眉、皱额、闭眼、露齿鼓腮吹口哨等动作，每日数次，每次数分钟，也可以自己进行面部按摩。
预后
大多数特发性面神经麻痹预后良好。大部分患者在发病后2~4周开始恢复，3~4个月后完全恢复。在面肌完全麻痹的患者，即使未接受任何治疗，仍有70％在发病6个月后可以完全恢复。部分患者可遗留面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象。
复诊
病人应在1个月及6个月后复诊，如果1周后面部无力状况还在发展，应该进行进一步的检查，6个月后如果功能未恢复，也应该给予进一步检查和治疗，主要是颅脑CT、MRI检查。
饮食调理
特发性面神经麻痹患者应注意饮食调节，合理、均匀分配各种营养物质，注意多吃水果蔬菜等高维生素食物，多吃优质蛋白食物。
多吃清淡食物，忌食动物内脏、油炸以及油腻食物。
护理
特发性面神经麻痹的患者，应该养成良好的生活习惯，注意眼部护理以及康复护理，存在味觉障碍的患者需要特别注意进食安全。
日常护理：尽量减少用眼，眼睑不能闭合的患者要保持眼部清洁、湿润，可用眼罩或者湿纱布盖住患眼或涂抹眼膏，预防结膜及角膜感染。心理护理：患者大多突然起病，难免会产生焦虑、恐惧、愤怒、挫折感，家属需多关心患者，耐心对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪。预防措施
加强锻炼，增强免疫力，抵挡病毒入侵。
注意保暖，预防面部受凉风吹，导致上呼吸道感染。
注意休息，避免过度劳累。
特殊注意事项：
面部注意保暖，冬季出门佩戴厚口罩；夏季避免吹风扇、空调等。
避免坚硬的食物，尽量将食物放在健侧舌后方细嚼慢咽。
就医指征为了避免遗留后遗症，当患者出现漱口时一侧口角漏水，进食时食物滞留于颊齿之间、额纹减少或消失、眼裂变大、闭眼不全或不能，鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角歪向健侧医院神经内科就医。
我院神经内科将依据患者的病情，制定最佳的治疗方案，以保证患者得到最佳的恢复。
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劳宏飞针灸专家“小凤凰展翅”针灸第四代传承人，擅长针灸治疗内科、儿科、妇科以及软组织损伤疾病。
医院神经内科
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