穴位贴敷的选穴和配穴对于穴位贴敷法来说举足轻重，它直接关系到治疗效果。这正如明?高武在《针灸聚英?百证赋》，中所告诫:“百证俞穴，再三用心”。直接强调了选穴的重要性。如配次选穴失当，则效果差，甚至事与愿违。
（图片来源：西安市雁塔区兆康门诊）
选穴原则
穴位贴敷法的选穴是在辨证、立法的基础上，选取穴位。
(1)局部取穴
即选取病变部位及其附近俞穴。这体现了“腧穴所在，主治所在的治疗原则。如治疗酒糟鼻，多选用阿是穴(外部病灶区域所在)，可用“颠倒散”涂敷；治疗面神经麻痹多选择在阿是穴(患侧)，可用鳝鱼血涂敷；治疗肩周炎多选择患侧肩部周围的俞穴，如肩髃、肩井、中府等俞穴进行贴敷。
(2)邻近取穴
即在距离病变部位比较近的俞穴，用以治疗。如治疗麦粒肿，可选取太阳；消除眼袋，可选取承泣、四白和眼睛周围；狐臭则可选取极泉进行治疗。
(3)远部取穴
即在距离病变部位较远的地方取穴，其体现“经脉所通，主治所及”的治疗规律。
①循经取穴:根据病变部位所在的脏腑经络，选取本经俞穴进行贴敷。如牙痛之下牙痛，可选取手阳明大肠经的合谷；上牙痛，则选取足阳明胃经的内庭；咽喉肿痛，可选取手太阴肺经的鱼际。
②异经取穴:即病因取穴，根据病变的原因及脏腑之间、经络之间的关联，而选取贴敷穴位。如治疗颈淋巴结核，可选取和肝经相表里的胆经的光明贴敷；治疗鼻衄，可选取涌泉，此亦即“上有病下取之”。
③对症取穴:根据病变的症状，选取对症治疗的俞穴。如治疗失眠选取神门贴敷，腰肌劳损选取命门贴敷，都可以很快取效。
(4)随症取穴
其又被称之为“经验取穴”。亦即对于个别突出的症状，随症而取穴。如呕吐多选取中脘穴；感冒、发热选取大椎穴；腹痛多选取神阙穴。
配穴的选取
配穴是在选穴的基础上，为了加强疗效，起到相辅相成的协同作用，往往把具有类似治疗作用的两个或两个以上俞穴进行组合配伍。
(1)前后配穴
即腹背配穴或阴阳配穴。前，又为腹部，又为阴；后，又为背部，又为阳。对于所治的疾病，经过辨证后，选取前后部位的俞穴配伍组方，进行穴位贴敷。如对于乳腺炎的治疗，其病因主要为肝郁化热，故前选期门，背选膏盲；治疗便秘可前选大肠募穴天枢；背选大肠之背俞穴大肠俞。这样的组合往往有事半功倍之效。
(2)上下配穴
即身体上部的俞穴和下部的俞穴，相互配伍，组合成方。如治疗中风后遗症，即可选取上部的太阳、大椎、劳宫等穴；又可选取下部的涌泉。
（图片来源：西安市灞桥区灞桥街村卫生室）
(3)表里配穴
由于脏腑和经脉皆有表里关系。任何一脏都有与之相配的腑；任何一经脉都有与之相表里的经脉相配。如手太阴肺经和手阳明大肠经相表里。当某一脏腑或经脉发生了病变，即可选取与之相表里的经脉的俞穴组方配伍。如治疗过敏性鼻炎，既可选取手少阳三焦经的外关，又可选取与之相表里的手厥阴心包经的内关。
(4)标本配穴
其配穴的宗旨是:在配穴时，既要重视病变局部，更要重视其病变的实质，标本结合，以求治愈。如治疗眼袋，既要在眼袋局部实施贴敷，以改善局部的气血运行，濡养局部的皮肤，加快毒素等代谢产物排出，以治其标；又要选取承泣、四白等足阳明经俞穴，以行气活血，加强血液循环和水液代谢以治其本。
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