专家约谈
1简述
面神经炎是指茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。青壮年多发，部分病人发病前数日有同侧下颌角，耳内，乳突区痛疼，病史询问应注意发病前有无面部受凉受风吹等诱因，多数病人于晨起洗漱时突然发现面颊动作不灵或歪斜，表情不自如，前额纹消失，眼裂开大，鼻唇沟平坦，口角下垂等。早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
2临床症状
①任何年龄均可发病，男性多于女性。②急性起病，面神经麻痹数小时至数天达高峰，最显著症状是面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼睑不能闭合或闭合不全、不能皱眉、鼓腮漏气等。患者起病前1～2日有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛，严重疼痛提示带状疱疹病毒感染，可先于疱疹出现并进展为膝状神经节综合征。③查体：鼓索以上面神经病变出现舌前2/3的味觉减退；镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3的味觉减退以及听觉过敏；膝状神经节炎受累时，还可有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征。
3治疗方案
一般治疗原则：①减轻面神经水肿，缓解神经受压，急性期尽早应用糖皮质激素治疗。②抗病毒治疗，口服或静脉给予抗病毒药物，由于该类药物有肾毒性，要注意适应症的选择及多饮水。③营养神经治疗，应用维生素B1、维生素B12。④改善局部血液循环，如红外线照射或局部热敷。⑤加强护理，保护暴露的角膜，防止发生角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。面神经炎一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，1～2月内恢复或痊愈。大部分患者可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未完全恢复者则预后较差，说话或微笑时仍会口角不正，甚至会出现面肌痉挛或面肌抽搐等后遗症。患了面神经炎，医院就诊，完善必要的检查，正规治疗。
可常规给予肾上腺皮质激素(地塞米松0.2mg/(Kg·d))静脉点滴,连用7天，之后改为强的松口服0.5mg/(Kg·d)，1周后剂量减少10mg，再服1周)，同时给予维生素B1、甲钴胺治疗并行自我功能锻练。建议同时采用曲安奈德混悬液茎乳孔附近局部注射,具体方法为:令患者取端坐位，在乳突的前方、耳垂的下方选定穿刺点,常规局部消毒后，用5mL注射器抽吸曲安奈德混悬液40mg进行穿刺,穿刺朝茎乳孔方向(针尖向上、向后、向内)。当针尖抵达茎乳孔附近颅底骨质后，将针头后退2～3mm，回抽若无回血即可注射,注射速度宜缓慢。每7天1次，共治疗4次。（方案来源医院，李荣华，曾发表于《神经损伤与功能重建》年3月第5卷第2期）
4预防总结
急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。
（郑重声明：本篇内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。确有需要请详细咨询相关专科医生。任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任）
TheEnd
点击“阅读原文”可了解疼痛医学专家——曹启旺简介同息通仁医交流平台
?如果你喜欢这篇文章，欢迎分享到朋友圈?
评论功能现已开启，我们接受一切形式的吐槽和赞美
预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇