有这样一位患者，李某，男61岁，公主岭本市人，缘于入院前1天患者出现左眼闭合不全，张口口角向右侧歪斜，刷牙时有口角漏水，进食时食物残留于左颊部，感左耳后疼痛，无头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、流泪，为明确诊治前来我院就诊，入院后行头部MRI检查未见明显新发病灶，经过询问病史，患者入院前一天有受凉史，根据患者症状、体征及辅助检查，诊断周围性面神经麻痹，经过系统治疗后患者现已恢复正常。
这是一例很普通的病例，但生活中我们怎样区分这类的病人呢，他们是单纯地周围性面神经麻痹还是因为脑血栓导致的面神经麻痹呢，下面就让我们一起来了解下。
面神经麻痹俗称面瘫，急性起病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病等引起，还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹，是最常见的面神经疾病，大概占面瘫70%以上，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫，一般预后良好。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经，最常见的原因是感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关。
所以不是所有的“嘴歪眼斜”都是脑血栓引起的，部分患者是周围性面神经麻痹所致，这类患者往往为面神经特异性炎症所致，一般预后较好。很好的区分面瘫的性质可减少一些不必要的困扰，在发生这种疾病时，不至于过分担心，能够及时区别对症治疗。
联系人:神经内一科主任张玉玲（医院2期住院部3楼）
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联系人：神经内一科副主任全东方
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