近日，医院神经外科完成一例复杂颅底巨大脑胆质瘤切除术。
颅内胆脂瘤又称表皮样囊肿，是常见的外胚层肿瘤，约占颅内肿瘤的1.5%，好发于桥小脑角区、鞍上池及第四脑室等，患者多在30～40岁出现无特征性临床症状，首发症状以头痛为多；因肿瘤生长缓慢，病程长者可达数十年；肿瘤累及部位较广泛，可出现视力下降、共济失调、偏瘫及颅神经损害、癫痫发作等并发症。
患者成某，女，29岁，因言语不清、行走不稳伴饮水呛咳半月入院，入院时患者已出现言语表达不清、行走不稳，右耳听力下降，面部感觉障碍，饮水呛咳、吞咽困难等症状，严重影响患者的生活。入院后即给予积极完善相关检查，颅脑磁共振显示脑干周围巨大胆脂瘤大小约5×4×3厘米，脑干及面听神经后组颅神经严重受压，神经缺如症状表现明显。
患者病史较长，如不及时手术治疗，脑干及颅神经等功能将相继缺失，病情加重可导致脑干功能衰竭，病人预后极差。
医院医生向家属充分告知患者手术风险极大，神经外科主任医师翟乃池召集手术小组成员进行病例讨论并详细制定手术方案及手术中相关风险预防方案。通过讨论一致达成意见，采用相对成熟的乙状窦后入路手术方法联合Kawase（颞下岩前入路）切除肿瘤。患者及家属充分了解病情及手术可能导致的相关问题，表示积极要求手术治疗。
麻醉是手术成功的基础，手术麻醉由主治医师王青廷进行。手术由科室共同完成。
术中见肿瘤组织体积较大，与相邻组织黏连紧密，手术切除极其困难。既要尽量切除肿瘤组织，又要保护脑神经，减轻继发损伤。
经过7个小时的不懈努力终于全切肿瘤。手术结束后，患者一过性呼吸功能减退，动眼神经麻痹，复查颅脑CT未见明显出血后转入神经外科重症监护室继续治疗，经过全力抢救，患者病情稳定，手术前的症状得到治愈。
目前患者恢复良好，拟于近期出院。术前担心的患者长期昏迷，植物生存状态、无法吞咽等相关并发症都没有发生，这都得益于整个手术团队周密的计划以及手术中细致严谨的操作。
此例手术的顺利完成，标志着科室在复杂颅内肿瘤的诊断治疗中取得了极大的进步。
供稿：淄博医院
编辑：刘亚汝
校稿：赵凯
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇