最近，随着冷空气来袭，早晚温差加大，这对有心脑血管疾病的患者来说，健康风险增加了许多。上周，72岁的倪大伯在晨练回来后，发现左边肢体麻木，说话口齿不清，幸好家人及时将他医院，接受了溶栓治疗，恢复良好，完全没有后遗症。神经内科医生提醒，秋冬季脑卒中发病率明显提高，该大伯发病与温度低有关，也与他平时“佛系“”服药有关。10月19日早上，倪大伯锻炼回来之后，就感觉到左侧的手脚出现了麻木的感觉，而且出现说话口齿也不清楚的症状。见此情景，家人立马开车送他医院。据倪阿姨讲，倪大伯每年都坚持健康检查，提示有高血压、糖尿病，平时在家测量血压高压有mmHg。最近这几年，糖尿病甚至有尿蛋白，肾病的前兆。倪大伯平时感觉不出来有什么不舒服的，“佛系”吃药，想到了就吃几颗药，忘记了就不吃。“平时叫你定时去看医生，按时吃药，现在可好了.....”站在抢救室前的倪阿姨一边喃喃自语，一边焦灼地等待着。而这边，神经内科吕晨铃医生一接到急诊科的电话，马上赶到抢救室：此时的倪大伯的血压中高压已经达到了-mmHg！FAST阳性，询问病史时告知患有高血压病、糖尿病、心律失常病史查体发现左侧肢体偏身感觉减退，中枢性面瘫以及口齿不清，结合头颅CT检查，诊断倪大伯患有急性脑梗死。因为接诊时间距离发病时间仅1个多小时，排除禁忌后医生强烈建议倪大伯使用rt-PA静脉溶栓治疗。溶栓过半时，倪大伯肢体麻木症状就明显缓解。溶栓结束后，倪大伯肢体麻木、口齿含糊症状已经基本缓解。看到安然无恙的倪大伯从抢救室被推出来，倪阿姨终于舒了口气，吕晨铃医生在抢救床前耐心嘱咐：“倪大伯，你有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等病史，又有吸烟、饮酒等不良习惯，这都是急性脑梗死的诱因，平时一定要注意控制。今天，还好你的家人送得及时，在黄金治疗时间内！”那么，什么是急性脑梗死的黄金抢救时间呢？医院神经内科吕晨铃医生介绍：
在脑梗死发病4.5小时内，排除禁忌，建议尽早使用rt-PA静脉溶栓治疗，从而使被阻塞的血管再通，血管供应恢复，缺血半暗带的脑神经细胞就能恢复到正常状态——一旦神经细胞因为血管堵塞缺血缺氧而发生坏死，这个结果是不可逆的。
若发病时间在4.5-6小时之内，仍可以选择尿激酶静脉溶栓。若经过医生检查发现，患者为大血管闭塞，排除禁忌后，还可以行动脉取栓治疗。
那么，出现哪些症状就需要注意了，医院治疗？这里，就是上文中提到的“FAST”原则了：1.F—Faceisuneven：面瘫/口角歪斜（自行判断时照镜子）；2.A—Armisweak：肢体无力；3.S—Speechisstrange：言语不清；4.T—Timetocall：迅速求助。脑梗死，是指脑组织因血液循环障碍，导致缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。脑梗死是最常见的脑血管病，约占全部脑卒中的70%左右。当然，不管是静脉溶栓还是动脉取栓，都是发病后的补救措施，都存在一定的风险。治疗脑梗死，最好的办法就是预防。预防脑梗死，我们需要注意以下几点：1.养成良好的生活习惯，低盐低脂饮食，积极锻炼，避免肥胖，戒烟、戒酒，避免熬夜。天气转凉，做好保暖工作，特别是从温暖的室内突然走到寒冷的室外。2.积极控制血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标，按时遵医嘱服药，医院体检，发现问题及时治疗。3.若出现脑卒中症状，第医院就诊，为挽救脑细胞争取时间。
来源：神经内科作者：吕晨铃
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