头痛，经常头痛，反复头痛
工作一忙会痛
情绪激动会痛
周围太吵也会痛
站着痛、坐着痛、躺着也痛
头痛起来真难受
你知道吗
头痛的原因也有很多种
所以
解决头痛问题
还得先找出头痛原因
……
医院神经内科副主任医师于芳苹医生做客《健康智慧屋》节目，为我们带来头痛原因方面的知识普及和解答。
本期嘉宾：医院神经内科副主任医师于芳苹
门诊时间：周三下午；周四上午
头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛的原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但更多的是精神、血管等因素引起的长期顽固性头痛。
如果出现头痛，什么时候需要立即就诊？如何向医生正确地描述头痛？于医生给大家带来教程，请戳视频↓
头痛的分类有哪些？如何来区分头痛的性质？头痛发作形式多样，种类繁多，涉及面广，分类较为困难。按照起病形式分为急性头痛、亚急性头痛和慢性头痛。
a．急性头痛是新发病的头痛或与以往经历过的任何头痛明显不同的头痛，它往往是严重疾病的一个症状，并需要迅速评估的，可能导致患者残疾和死亡的头痛。比如突然发生的“我一生中经历的最严重的头痛”要警惕蛛网膜下腔出血的可能。
b.亚急性头痛是指数周至数月内持续或复发性头痛，这些头痛也可意味着较严重的内科疾病，特别是头痛为进展性或发生于老年患者时，需要警惕。
c.慢性头痛是指已发生数年的头痛（如偏头痛或紧张性头痛），通常具有良性的病因，尽管每次急性发作可能是极为严重的。
除了按照起病形式分类外，如果按照国际标准来分，可将头痛分为三大组：原发性头痛；继发性头痛；脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。
每一种原发性头痛均视为一种独立的疾病，包括偏头痛、紧张性头痛、三叉自主神经性头痛、其他的原发性头痛。
继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状，该类头痛成为“缘于”此种疾病的头痛。
缘于头、颈部外伤；
缘于头、颈部血管疾病，如脑梗死、TIA；
缘于非血管性颅内疾病，如颅内压增高、颅内压降低、脑肿瘤等；
缘于物质或物质戒断的头痛，比如毒品、酒精、药物等；
缘于感染的头痛，见于结核性、细菌性、病毒性等各种颅内感染性疾病；
缘于内环境紊乱的头痛，如高海拔、潜水、飞行头痛；
缘于头、颈、眼、耳、鼻、口或其他头面部结构病变的头面痛；
缘于精神疾病的头痛。
脑神经痛，包括三叉神经痛、面神经痛、舌咽神经痛、枕大神经痛等。
什么情况下会出现头痛
头痛有哪些诱发因素？
嘉宾于芳苹医生讲到：日常生活中诱发头痛因素有很多，包括近期有眼或牙齿的手术，慢性鼻窦炎急性加重，全身性病毒感染，精神不安或疲劳。甚至月经、吃奶酪、巧克力、亚硝酸盐等食物也会诱发头痛发生。另外，明亮的光线、酒精、咀嚼或进食口服避孕药或硝酸酯类药物、咳嗽也会诱发头痛。
我们生活中最常见的头痛是哪一种？我们生活中最常见的头痛是原发性头痛中的偏头痛。常表现为反复发作的、多为单侧的中、重度搏动样头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声及疲乏无力，少数典型病例发病前有视觉、感觉和运动障碍等先兆，多数患者有家族史，其发作可与多种因素有关，如各种理化因素、精神因素、内分泌和代谢因素等。
■食物也可能引起偏头痛。如巧克力、乳酪、味精、红酒等，这些食物中含有很多可引起偏头痛的物质，如酪胺、苯乙胺等；咖啡也是引发头痛的食物之一。
■很多女性的偏头痛和内分泌有关系。当月经来临时，激素发生改变，这个时候，如果头痛跟痛经一起来，那滋味，真是惊天又动地。
■安静环境、休息可缓解头痛症状；
偏头痛可防可治。偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。
“一生中经历的最严重的头痛”“一生中经历的最严重的头痛”属于剧烈的头痛。剧烈头痛又称为雷击样、撕裂样疼痛，甚至被部分患者形容为“一生中经历的最严重的头痛”。
这种剧烈的头痛最常见于蛛网膜下腔出血，还见于高血压脑病、脑静脉窦血栓形成、动脉夹层、垂体卒中、后斜坡血肿、可逆性脑血管收缩综合征等。
剧烈头痛同时多伴有恶心、呕吐，伴有意识障碍或烦躁、谵妄幻觉等精神症状；少数出现部分性或全面性癫痫发作，还有少部分患者出现局灶性神经功能缺损体征，如动眼神经麻痹、轻偏瘫、失语或感觉障碍等，需要立即就医。
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