二十四手术后腹胀与肠麻痹
手术后腹胀多因腹部手术后胃肠蠕动功能受抑制，受存留或咽下的空气滞留在胃肠道内部引起。一般手术后24～28小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻。大致经过"无蠕动期——不规律蠕动期——规律蠕动期"三个阶段，患者才能恢复排气和排便。术后肠麻痹是腹部手术后，因麻醉药物或器械等化学及物理刺激，使肠道神经功能紊乱或暂时丧失所致的一种疾病。
术后近期出现的腹胀和肠麻痹属于正常现象，但有时可能是发生术后并发症的前期表现，严重腹胀可妨碍腹部切口愈合，限制呼吸运动及影响下肢静脉回流，进而诱发腹部并发症和下肢血栓形成，因此密切观察、正确有效地处理术后腹胀有着重要的临床意义。1.艾炷灸
刘建德灸治术后肠麻痹。术后肠麻痹，是外科医生颇感棘手的病症之一。有的术后3～5日肠蠕动不能恢复，常用灸治而收效甚捷。灸治穴位上院，中脘，梁门，章门，天枢，神阙，气海，足三里，三阴交。每穴灸20分钟，灸至腹腔温热即可，疗效令人满意。（刘建德．灸治术后肠麻痹．河北中医，，(6):46)
2.艾条灸
（1）田燕丽等灸足三里治疗腹部手术后腹胀32例。治疗方法∶患者仰卧屈膝。用艾条在足三里穴行温和灸。将点燃之艾条对准穴位，距皮肤约2～3cm，使患者感到局部温热，无灼痛即可，灸皮肤呈潮红为度。治疗效果∶32例患者中，20例∶1次艾灸后腹胀明显减轻，食欲增加，食后无腹胀另12例于艾灸1次后腹胀减轻，但食后尚感腹i稍胀。10例在艾灸10分钟后排气，18例在灸）10～30分钟内排气，另4例在30分钟后排气。（燕丽，丛榕，张平灸．足三里治疗腹部手术后腹胀32例中国民间疗法，，12（3）∶14）
（2）刘春华等艾灸治疗术后腹胀。治疗方法均用艾条温和灸，选取中院、神阙、足三里3穴。半艾条一端点燃，在距离穴位1寸左右的高度熏灸至局部灼热红晕为度，每穴约灸3～5分钟。每E3次。治疗结果∶40例治愈（腹胀消失，肠鸣音正常，无不适感），5例好转（肛门排气，出现肠鸣音全身轻松，但胃肠功能未完全恢复）。（刘春华，孙看红，马保贤.艾灸治疗术后腹胀．浙江中医杂志，，4(3):)
（3）李美新温和灸法治疗术后肠麻痹。治疗方法是准备艾条数根，纱布2～3块。取神阙、中脘、双天枢穴。病人仰卧位，双下肢伸直，全身放松，穴位充分暴露，冬季注意保暖，以防病人受凉。在穴位上隔一层纱布，以免艾碳灰掉下烫伤皮肤。2根艾条点燃后同时对准2个穴位，用温和灸法施灸，艾火距离穴位约0.5～1寸，使病人局部无灼痛感，而感到舒松。每日熏灸2次，神阙穴每次施灸30～40分钟，中院穴及双天枢穴每次各灸30分钟，直到病人感觉腹胀消失。操作者注意力应集中，随时倾听病人的主诉，病人感觉过热时应及时调整艾条的距离，并且注意观察穴位皮肤的颜色，每次以皮肤红润即可。治疗结果以治疗1～5次肛门矢气，腹胀消失，肠鸣音恢复正常为有效。结果32例病人经治疗后全部获愈。其中28例经艾灸1~2次，病人即感腹部舒松，肠鸣恢复而持久，自主排便、排气，腹胀消失，占87%;4例经1～2次艾灸后肠鸣虽恢复持久，但力度尚弱，经3～4次艾灸后，肠鸣有力，自主排便量增多，腹胀消失，占13%。（李美新．温和灸法治疗术后肠麻痹的临床观察．齐齐哈尔医学院学报，，21（5）∶～）
（4）丛华针刺加艾灸治疗术后肠麻痹37例。治疗方法∶取足阳明胃经之天枢、足三里穴，任脉之中院、气海穴。用28～30号1.5寸针直刺1～1寸，针刺手法按症之虚实而补泻，施以手法后，再艾条悬于穴上约1寸左右艾灸，每个穴位灸10钟左右。32例患者针灸1次治愈，5例患者治3次治愈。（丛华．针刺加艾灸治疗术后肠麻痹37例中国民政医学杂志，;7（2）∶79）
（5）陈氏等子午捣臼针刺手法配合艾条灸治;术后肠麻痹38例。治疗方法取穴，天枢（双）、∶元、上巨虚（双）、下巨虚（双）手法，用28号、1.5-长毫针直刺进揄穴的皮内，进针的深度可根据病，胖瘦而定，运用《金针赋》中子午捣臼手法，寻汁感，得气后反复实施，后间隔5分钟，行子午捣F法，在间隔中配合艾条灸，灸腹部的腧穴，留针1小时每日治疗1次。治愈∶经过1次治疗后矢排出，腹胀消失，肠鸣音恢复正常;显效;治疗2次矢气排出，腹胀消失，肠鸣音恢复正常;有效∶治疗3次，矢气排出，腹胀消失;无效∶经3次治疗，仍五矢气排出，腹胀无明显减轻，肠鸣音无明显恢复治疗的治愈显效率为67.86%。（陈玲琳，刘枫林，，孝珍.子午捣白针刺手法配合艾条灸治疗术后肠麻痹3例疗效观察．针灸临床杂志，，19（9）∶26～27）
（1）腹部手术后引起腹胀，是由于腹腔脏器病变及手术对胃肠的搔扰，引起胃肠神经反射障碍而去正常的蠕动能力，以致肠管运动无力、麻痹、肠鸣音消失，肠腔内容物通过障碍而产生气体停留于肠内。术后腹胀及肠麻痹属中医"腹胀"、"肠结"为范畴，中医学认为肠为传化之腑，司饮食之传化物，取其精华，排其糟粕，传化物而不藏，实而不满。气机运动主降，以通为用，腹部手术使脏腑气机逆乱，造成气滞血瘀，痞满不通，手术患者失血过多造成气血亏损，血脉空虚，无力推动气机运行，属本虚标实之证。
（2）温和灸治疗法具有温经通络、行气活血的作用。"针所不为，灸之所宜"，气血不足者，灸法可补之;经脉陷下者，灸火可起之;经络瘀阻，灸可通之;中气陷下者，灸可举之;开其穴令邪气出之。金针赋》指出"子午捣臼，水蛊膈气，落穴之后，调之均匀，针行上下，九入六出，左右转之，干遭自"。子午捣臼针刺手法，能导引阴阳之气，补泻是治疗气胀最有效的手法。再配合艾条灸，血三濡之，气主煦之，经脉通利，脏腑得以温养，脏腑é功能得以恢复。腧穴、手法、艾灸共奏其行气导滞卜益气血之功效，通过刺激脊神经的神经末梢，t天枢穴在腹白线上，有第十二肋间神经前皮支的F侧支，由于脊神经的纤维中含有内脏感觉纤维，2内脏的运动纤维，通过刺激脊神经末梢，可以反身到大脑的丘脑下部，自主性神经的皮质下中枢，直新调整植物神经功能，使迷走神经兴奋，胃肠蠕云增强，肛门括约肌弛缓，解除肠麻痹。由于自主礼经纤维数量较少，口径较细，每根纤维分布的范围较广，因此在治疗中要耐心，手法要柔和，均能取得满意的疗效。
（3）从取穴来看，主要取腹部穴位以及肠胃墓穴、下合穴。中院、神厥穴为任脉之穴，可温和益气，有治气虚腹胀之功。天枢穴属胃经之穴，为"天地之枢纽"、大肠经之募穴，为调整脏腑之机的重要穴;且脐部及周围解剖有腹壁下动脉、静脉和丰富的毛细血管网，第九肋间动脉、静脉分支和第十间神经的分支。屏障功能最弱，敏感度高。采用局部温和灸是借灸火的热力及艾之通阳散寒作用，使热透入肌肤以温经散寒，局部血液循环加快，传导功能增强，从而加速肠蠕动，减轻腹胀，促进肛门排便排气。关元关藏元气的处所，为小肠经之募穴，又是三阴经与任脉之会穴，三焦气化所注之处，补肾元之气，《素问·阴阳应象大论》云∶"阳病治阴"，募穴为脏腑经气结聚于胸腹的地方，两募同用更有利激活脏腑经气，促进气机运行;上巨虚为大肠经合穴，下巨虚为小肠经的合穴，《难经·六十八难》指出"井主心不满，荥主身热，俞主体重节痛，经喘咳寒热，合主逆气而泄"。两穴同用，增强泄其脏腑逆乱之气的作用。
4）艾灸法操作简便，艾条价廉，无摄人性胃肠道负担及其他毒副作用，可有效减轻术后病人之痛苦，病人及家属易于接受，因此认为本法是一种安、简便、经济、有效地缓解术后腹胀及肠麻痹的方法。
现代灸法篇——内科疾病10.1动脉粥样硬化
现代灸法篇——内科疾病10.2动脉粥样硬化
现代灸法篇——内科疾病11.1动脉粥样硬化
现代灸法篇——内科疾病11.2动脉粥样硬化
现代灸法篇——内科疾病12.1神经性头痛
现代灸法篇——内科疾病12.2神经性头痛
现代灸法篇——内科疾病13.1胃炎
现代灸法篇——内科疾病13.2胃炎
、现代灸法篇——内科疾病13.3胃炎
现代灸法篇——内科疾病13.4胃炎
现代灸法篇——内科疾病14.胃下垂
现代灸法篇——内科疾病15.急性胃肠炎
现代灸法篇——内科疾病16.腹泻
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现代灸法篇——内科疾病18.肠道易激综合征
现代灸法篇——内科疾病19.胃及十二指肠溃疡
现代灸法篇——内科疾病20.1.急慢性肠炎
现代灸法篇——内科疾病20.2.急慢性肠炎
现代灸法篇——内科疾病21.1.溃疡性结肠炎
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现代灸法篇——内科疾病22.1.习惯性便秘
现代灸法篇——内科疾病23.脓性感染
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