帕金森
帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
UK脑库帕金森病临床诊断标准
第一步:诊断帕金森综合征
运动减少:随意运动在始动时缓慢,重复性动作的运动速度及幅度逐渐降低
同时至少具有以下一个症状:
A肌肉强直
B.静止性震颤(4-6Hz)
C.直立不稳(非原发性视觉,前庭功能,小脑及本体感觉功能障碍造成)
第二步:帕金森病排除标准
反复的脑卒中病史,伴阶梯式进展的帕金森症状
反复的脑损伤史
确切的脑炎病史
动眼危象
在症状出现时,正在接受神经安定剂治疗
1个以上的亲属患病
病情持续性缓解
发病三年后,仍是严格的单侧受累
核上性凝视麻痹
小脑征
早期即有严重的自主神经受累
早期即有严重的痴呆,伴有记忆力,语言和行为障碍
锥体束征阳性(Babinski征+)
CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水
用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍)
MPTP接触史一种阿片类镇痛剂的衍生物
第三步:帕金森病的支持诊断标准。具有三个或以上者可确诊帕金森病
单侧起病
存在静止性震颤
疾病逐渐进展
症状持续的不对称,首发侧较重
对左旋多巴的治疗反应非常好(70-%)
应用左旋多巴导致的严重异动症
左旋多巴的治疗效果持续5年以上(含5年)
临床病程10年以上(含10年)
符合第一步帕金森综合征诊断标准的患者,若不具备第二步中的任何一项,同时满足第三步中三项及以上者即可临床确诊为帕金森病。
帕金森病HY分级0=无体征
1.0=单侧患病
1.5=单侧患病,并影响到中轴的肌肉
2.0=双侧患病,未损害平衡
2.5=轻度双侧患病,姿势反射稍差,但是能自己纠正
3.0=双侧患病,有姿势平衡障碍,后拉试验阳性
4.0=严重的残疾,但是能自己站立或行走
5.0=不能起床,或生活在轮椅上
现在人们对中医的治疗效果也比较肯定,降龙震颤汤的治疗后效果是可以的。帕金森虽是近代西医命名的,但是此病在古代已有之。中医称之为“颤症”或“震颤”,病因病机在于本虚标实,肝肾阴虚和肝风内动。降龙震颤汤对帕金森的治疗已经形成一套完整的治疗方案,望闻问切,辩证审因,随证立法,以法选药,专人专方的方式进行治疗。有些病人反映,当药物完全无效,完全不服用药物,有时身体可能反而轻松一些。降龙震颤汤配合心理疗法使患帕金森的你走出阴郁的心境,提高了生活质量,虽然帕金森这病治好的概率非常低,但是治就是有希望的。
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