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TUhjnbcbe - 2021/3/11 13:41:00
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帕金森

帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

UK脑库帕金森病临床诊断标准

第一步:诊断帕金森综合征

运动减少:随意运动在始动时缓慢,重复性动作的运动速度及幅度逐渐降低

同时至少具有以下一个症状:

A肌肉强直

B.静止性震颤(4-6Hz)

C.直立不稳(非原发性视觉,前庭功能,小脑及本体感觉功能障碍造成)

第二步:帕金森病排除标准

反复的脑卒中病史,伴阶梯式进展的帕金森症状

反复的脑损伤史

确切的脑炎病史

动眼危象

在症状出现时,正在接受神经安定剂治疗

1个以上的亲属患病

病情持续性缓解

发病三年后,仍是严格的单侧受累

核上性凝视麻痹

小脑征

早期即有严重的自主神经受累

早期即有严重的痴呆,伴有记忆力,语言和行为障碍

锥体束征阳性(Babinski征+)

CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水

用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍)

MPTP接触史一种阿片类镇痛剂的衍生物

第三步:帕金森病的支持诊断标准。具有三个或以上者可确诊帕金森病

单侧起病

存在静止性震颤

疾病逐渐进展

症状持续的不对称,首发侧较重

对左旋多巴的治疗反应非常好(70-%)

应用左旋多巴导致的严重异动症

左旋多巴的治疗效果持续5年以上(含5年)

临床病程10年以上(含10年)

符合第一步帕金森综合征诊断标准的患者,若不具备第二步中的任何一项,同时满足第三步中三项及以上者即可临床确诊为帕金森病。

帕金森病HY分级

0=无体征

1.0=单侧患病

1.5=单侧患病,并影响到中轴的肌肉

2.0=双侧患病,未损害平衡

2.5=轻度双侧患病,姿势反射稍差,但是能自己纠正

3.0=双侧患病,有姿势平衡障碍,后拉试验阳性

4.0=严重的残疾,但是能自己站立或行走

5.0=不能起床,或生活在轮椅上

现在人们对中医的治疗效果也比较肯定,降龙震颤汤的治疗后效果是可以的。帕金森虽是近代西医命名的,但是此病在古代已有之。中医称之为“颤症”或“震颤”,病因病机在于本虚标实,肝肾阴虚和肝风内动。降龙震颤汤对帕金森的治疗已经形成一套完整的治疗方案,望闻问切,辩证审因,随证立法,以法选药,专人专方的方式进行治疗。有些病人反映,当药物完全无效,完全不服用药物,有时身体可能反而轻松一些。降龙震颤汤配合心理疗法使患帕金森的你走出阴郁的心境,提高了生活质量,虽然帕金森这病治好的概率非常低,但是治就是有希望的。

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