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TUhjnbcbe - 2021/3/12 12:14:00
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重症肌无力(MG)是一种由神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜,该膜上的乙酰胆碱受体(AchR)受到损害后,受体数目减少,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。重症肌无力的发病率为(0.5~5)/10万,患病率为10/10万

眼肌型重症肌无力发生后的主要危害有哪些?
  (1)眼肌受累:具体表现为眼睑下垂和复视等,或者是全身肌肉同时受累,疲劳后加重,休息后一些恢复,朝轻夕重,受累肌群的范围与程度变化很大。
  (2)延髓肌受累:现象为吐字不清,言语不利,讲话鼻音,伸摆不出与运动不灵,以致于食物在口腔内搅拌困难,讲话的声音随讲话时间延长而逐渐变小,严重的时候仅有唇动听不到声音,食物吞咽困难,吃一顿饭需要很长的时间,饮水容易呛咳等。
  (3)并发胸腺瘤:重症肌无力的实验室检查可见2/3的病人血清免疫球蛋白增高。大部份的病人血清中,乙酰胆碱受体抗体增高。胸部X片和胸腺X片常会见胸腺增生或者是胸腺肿瘤。
  (4)四肢肌群受累:上肢受累时,两臂上举不能,梳头刷牙和穿衣困难,下肢受累的时候,首先发觉上楼腿软,上提下肢感到疲劳,逐步发展为上台阶或者是上公共汽车困难,或骑自行车刚开始时能上车,但是没骑多远,便因肌肉无力,下车困难而跌倒,此外还有下楼时易跌,蹲下后起立困难等。

儿童重症肌无力分为哪几类?
  (1)新生儿先天性肌无力:由于肌无力大多数有一定的家族倾向,患儿出生后主要表现为上睑下垂,眼外肌麻痹,全身肌无力,哭声低弱和呼吸困难者并不常见。肌无力症状较轻,但持续存在。血中体抗体水平不高,血浆交换治疗均无效。
  (2)儿童型肌无力:这种类型的发病在6个月儿童身上较多见,而出生后第2年及第3年是发病的高峰时期。根据临床特征可分为眼肌型、脑干型及全身型。
  (3)新生儿一过性肌无力:患儿出生后数小时至3天内,可表现哭声无力,吞咽、吸吮、呼吸均显困难。肌肉弛缓,腱反射减退或消失。患儿很少有眼外肌麻痹及上睑下垂。如未注意家族史,易与分娩性脑损伤、肌无力综合征等混淆

重症肌无力的诱发因素有哪些?
  (1)环境因素:某些环境因素,主要包括化工厂、重金属生产地、粉尘噪声等,环境污染造成免疫力下降而容易诱发重症肌无力的发生;
  (2)食物污染与中毒:是引起重症肌无力的主要病因,患者中相当一部分是吃了不洁食用油炸的油条,被化学品污染的劣质饮料而发病的。
  (3)营养因素:很多患者家庭条件都比较贫困,外地患者多,北京患者少,可能与长期营养不足、劳累有关。
  (4)精神紧张,过度劳累:一些重症肌无力患者常由于长时间的玩麻将,玩电脑游戏后发病的,因此要劳逸结合,保持心情舒畅。

重症肌无力患者生活中应注意哪些?
  (1)起居有常,安排好一日生活,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸结合。
  (2)防感冒,肌无力患者抵抗力较差,感冒不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
  (3)饮食要有节,不能过饥或过饱,要有规律,有节度,同时各种营养要调配恰当,不能偏食。
  (4)注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人,应给予适当的按摩防止褥疮的产生。
  (5)在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心。鼓励病人应该有积极乐观的治疗信心,减少病人的心理负担,避免精神刺激和过度脑力(体力)劳累。
  (6)注意各种感染,生活保持有规律,饮食方面应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果,营养搭配对病人来讲非常重要,注意食物的易消化性。
  (7)忌食生、冷及辛辣食物,避免烟酒刺激。

八角固力汤治疗重症肌无力的案例

杨某,男,12岁。初诊。主诉:左右上眼睑交替下垂,复视,睡后减轻,晚上加重,3月余。现病史:3月前感冒后,忽左上眼睑:下垂,渐渐出现复视。到某院神经科检查被确诊为重症肌无力。服用吡啶斯的明30mg,每日3次,服后明显好转,但不能停药,故来中医诊所诊治。查患者左上眼睑下垂,舌淡红,苔薄白,脉细弱。中医辨证为:中气虚弱。基本方:黄芪60g,党参40g,柴胡15g升麻20g,当归20g.山药50g,茯苓30g白术15g.陈皮15g炙甘草15g,沙参15g*1日一剂,每次ml左右,每日2次。3个月后,症状全部消失。后将巩固续服1个月。随访5年未见复发

八角固力汤

第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。

第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。

第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。

第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。

第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!

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