春季，是四季之首，又是万物复醒之始。然而，春季又是“风”的季节，中医《黄帝内经》称“风者，百病之长也”，即风邪是所有外部致病因素中的首恶。春风拂面，一些人的嘴被“吹”歪，这就是医学上说的“面瘫”。近日，门诊上面瘫的患者又见长，从不满一岁的宝宝到年老体弱的老年人不等。面瘫病作为我科常见病、多发病之一，专家建议：针灸治疗面瘫应越早越好。
病因病机
中医观点：《灵枢·经筋》云：“卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓不胜收，故僻”，可见，面瘫主要是因面部脉络受损或痹阻所致以口眼?斜为主要特征的疾病，多由正气不足，脉络空虚风邪乘虚而入中络，或气血痹阻，或痰浊阻滞经络，筋脉松弛而发病。故面瘫病又被称为口歪（喎）、口喎僻、俗称吊线风。
西医观点：面瘫由感染、特发性（常称Bell麻痹）、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂或向一侧歪斜，目不能闭合，单侧患病，露齿时口角向健侧偏歪等症。被称为特发性面神经麻痹（面神经炎）。临床特点
1、任何年龄、季节均可发病，发病季节以4，5月与7，8月较多。2、急性起病，或无任何征兆于清晨刷牙发现患侧口角漏水，进食卡塞。70％的患者于1～3日内病情达高峰，少数5日内达高峰，部分患者在治疗2周左右突然患侧耳壳出现疱疹而加重。单侧面神经受损常见，先后双侧发病者约0.5％。3、临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。面瘫病分期1、急性期：发病15天以内。2、恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。3、联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
鉴别诊断
周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。周围性者瘫痪一侧面部表情运动不明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。并且合并其他中枢神经系统症状。
需要注意的是，面瘫和脑中风初起时有相似症状，均有面部歪斜的表现，所以，面瘫也有“小中风”之说。中风引起的面瘫症状，患者多表现为口舌歪斜，即舌头和面部出现歪斜，而眼睑的闭合功能多数不受影响，并且一般额纹不会变浅或消失。但对于神经炎引起的面瘫，最主要的症状是“口眼歪斜”，也就是口角和眼出现歪斜，舌头活动正常。此外，中风引起的瘫痪，除面部瘫痪以外，往往还伴有上、下肢的偏身瘫痪，并且患者可能出现言语不利等症状。
了解这些区别就能很好地鉴别两种疾病，如果是面瘫，患者最好在发病的第一时间就诊，及时治疗。早期恰当的治疗是本病快速完全恢复的关键。
中西合璧疗效棒
（一）特色疗法建奇功
1、体针（1）急性期治法：驱风祛邪，通经活络。采用循经与面部局部三线法取穴。第一周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位。针刺0.8～1寸，百会平补平泻,风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针30分钟。第二周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷（健侧或双侧）等，刺法同前。取神庭、太阳、下关、翳风、巨髎等，针刺0.8～1寸，平补平泻手法，留针30分钟。随症配穴：舌前2/3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫。亦可采用阳明经筋排刺，即按照阳明经筋循行路线，每隔0.5寸1针，排列成两排（约针8-10针），留针30分钟。（2）恢复期治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。采用循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。循经取穴配用局部面部外周穴位：
百会、风府、风池、太冲、合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭，针刺0.8～1寸。神庭、太阳、下关、翳风采用平补平泻手法，足三里、内庭采用补法，留针30分钟。面部局部三线法取穴：从神庭、印堂、水沟至承浆，这些穴位在人体面部正中线上称为中线；阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓在面前旁正中一条线上，称为旁线；太阳、下关、颊车在面部侧面的一条线上，称为侧线。始终以三条基本线上的穴位为主穴。随症配穴：眼睑闭合不全取攒竹、鱼尾穴，鼻翼运动障碍取迎香穴，颏肌运动障碍取夹承浆穴。针刺0.5～1.5寸，采用平补平泻、间断快速小幅度捻转手法，转/分，捻针2分钟，间隔留针8分钟，重复3次，留针30分钟。阳明经筋排刺：即按照阳明经筋循行路线，每隔0.5寸1针，排列成两排（约针8-10针），留针30分钟。（3）联动期和痉挛期治法：培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。采用循经取穴配用面部局部三线法取穴：百会、风府、风池、太冲、合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭，针刺0.8～1寸。神庭、太阳、下关、翳风采用平补平泻手法，足三里、内庭采用补法。随症配穴：若面肌跳动选行间、阳陵泉，采用泻法；若面肌萎缩则选用脾俞、三阴交穴针灸治疗，采用补法，留针30分钟。若出现倒错或联动，可以采用缪刺法（即在针刺患侧的同时配合刺健侧），根据倒错或联动部位选用太阳、下关、阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓、颊车等穴，还可配合艾灸或温针灸或者热敏灸治疗。随证配穴：风寒袭络证加风池、列缺；风热袭络证加大椎、曲池；风痰阻络证加足三里、丰隆；气虚血瘀证足三里、膈俞。2、电针适应于面肌萎软瘫痪者。一般选取阳白—太阳、下关—巨髎、颊车—地仓三对穴位。阴极在外周，阳极在中心部。波形为连续波，频率1-2Hz，输出强度以面部肌肉轻微收缩为度。电针时间约30分钟。
3、脐针“取象思维”又称“象思维”，是中国传统文化的主要思维方式，也是构建中医理论的主要思维方式。取患者所患病痛的部位及相关体征的象进行类推取卦治疗，采用水局、木局、健脾三针、雷风相薄、生阳三针等针法，疗效确切。
4、灸法适应于风寒袭络证者。选取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、巨髎、夹承浆等面部穴位，采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸或者热敏灸等方法。每次施灸约20分钟。5、拔罐适应于风寒袭络证各期患者。选取患侧的阳白、下关、巨髎、地仓、颊车等穴位。采用闪火法，于每穴位区域将火罐交替吸附及拔下约1秒钟，不断反复，持续5分钟左右，以患侧面部穴位处皮肤潮红为度。每日闪罐1次，每周治疗3～5次，疗程依病情而定。6、穴位贴敷中药配方药粉0.3-0.5g撒于风湿止痛膏上，贴敷患处，或交替贴敷于下关、颊车、地仓、太阳、阳白、翳风等穴，每2～3日1次。或选太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。
7、耳穴压豆主穴：面颊、肝、口、眼、皮质下；配穴：肾上腺、脾、枕、额。主穴配穴各选2～3穴，用王不留行籽贴压，嘱患者每日自行压耳穴3次，3～5日换压另一侧耳穴。注意用力适度，防止损伤耳廓皮肤。8、面部自我功能康复患者可用热毛巾热敷耳后和面颊部位，热敷可改善面神经的供血，帮助恢复；可用手按摩脸部、耳后和颈部，沿着肌肉下垂的反方向向上推按，不仅能改善肌肉血液循环也有助于促进面部肌肉恢复正常；常做面部收缩运动，如闭眼、收缩口角。（二）中药全程辨证论治效果佳1、风寒袭络证推荐方药：麻黄附子细辛汤加减。2、风热袭络证推荐方药：大秦艽汤加减。3、风痰阻络证推荐方药：牵正散加减。4、气虚血瘀证推荐方药：补阳还五汤加减。（三）西医治疗也有效
西医早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
面瘫不是老年人专利，各年龄段均可发生，重在预防！
1、平衡心态，心情放松。患者多为突然起病，因面容改变羞于见人，且担心治疗效果不好留下后遗症，会产生紧张、焦虑情绪，这不仅没有必要也会影响病情康复，因此应该以积极的心态接受治疗，提高治疗效果；2、眼部护理。在医师指导下根据情况选择合适的滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使用眼罩保护，必要时戴墨镜，同时滴有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时涂抹抗生素眼膏，盖灭菌沙布；3、加强饮食护理。患者进食会有障碍，因此进食时将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽、少食多餐；多吃排骨、蛋黄、奶制品、虾皮、冬瓜、菠萝、葡萄等钙及B族维生素丰富的食物，忌食生冷、辛辣食物，忌烟酒；4、生活护理。注意面部保暖避风寒，外出时戴口罩或围巾，在医师指导下进行面部功能康复锻炼；5、多休息，勿劳累，舒缓压力，锻炼身体，保证充足睡眠，提高自身抵抗力。面瘫多久能够恢复呢？2月后仍为完全性变性反应者，恢复需要6月以上或不能恢复。
参考文献：
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医院针灸推拿理疗科是一个以中医传统治疗为主，西医技术为
辅的中西医结合特色科室。全科医护人员9名，设床位30张，科室开展经典传统的正骨、小针刀、针灸、推拿、埋线减肥（不反弹）、针治鼻炎（不复发）、中药熏蒸、拔罐、艾灸、督灸、刮痧等中医特色理疗。治疗范围：急慢性庝痛，以颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、风湿性关节炎、类风湿疾病、中风后遗症、慢性劳损、扭伤等。
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针灸推拿科李建友：
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