面神经炎又称面神经麻痹或者贝尔麻痹(Bell’spalsy),也就是我们通常所说的“吊线风”、“面瘫”、“歪嘴巴”,是一种常见的中枢神经运动障碍的疾病,其主要表现为面部表情肌群运动功能的障碍。是由于面神经管的面神经发生急性非化脓性炎症所引起的周围面肌瘫痪。冬春季好发,任何年龄均可发病。
知晓面神经炎的病因对治疗来讲很重要
可分为急性和慢性,急性面神经炎发病急,常以单侧发病为主。发病原因主要有以下几方面。
1.创伤:颅底骨折,尤其是颞骨骨折,很有可能会引发面神经炎。面部的外伤,可能会引发面神经受损,还有中耳穿通伤,冲击伤,鼻通气伤,反应性的神经瘤,电焊工的电火花灼伤,闪电灼伤,高空性的麻痹,以及潜水病等都可引起。
2.吹冷风:当冷风长时间吹向面部的时候,面部会受到冷刺激,而引起面部神经血管痉挛,使面部供血不足而导致面瘫。夏天开空调不能时间过长,不要让空调的冷风直接对向人体,特别是头部。
3.感染:主要是局部感染,腮腺炎、脑膜炎、流行性感冒等也可能造成急性面神经炎。
良好的治疗是治愈的基石
面神经炎的治疗早期以改善局部血液循环,消除面神经炎症和水肿为主。目前治疗效果比较好的主要有传统膏药、针灸、口服中药、口服及注射西药等。及时就诊对治愈很关键。
一、药物治疗
(1)肾上腺皮质激素:用于急性期(发病后2周内)减轻水肿,改善局部循环。可给予泼尼松,晨1次顿服;也可用地塞米松静脉滴注,连用7~10天,或口服,每天3次,7~10天。
(2)维生素B族药物:维生素B1,mg,维生素B12,~μg,肌内注射,每天1次。或弥可保μg肌内注射,隔日1次,或口服,每天3次,替代维生素B12。
(3)加兰他敏,肌内注射,每天1次。
(4)泼尼松注射液,或0.4%~0.6%的麝香注射液,面神经干注射,隔2~3天注射1次。
(5)改善微循环循环的药物。
(6)血管扩张剂及颈交感神经节阻滞剂:可选用妥拉唑林或烟酸,口服,3次/d或患侧颈星状神经节阻滞,1次/d,连续7~10d。
(7)其他,可保护暴露的角膜,防止发生结膜炎、角膜炎,可采用眼罩,滴眼药水,涂眼药膏等。恢复慢者可考虑行神经移植。一般取腓肠神经或邻近的耳大神经,连带血管肌肉,移植至面神经分支。
二、理疗
急性期不宜作强烈刺激疗法,可予超短波透热、红外线照射、耳后茎乳孔周围局部热敷等。
三、针刺疗法
用于急性期后,促进神经传导功能的恢复和加强肌肉收缩。取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。
四、功能训练
面肌被动或主动功能训练可尽早进行,治疗意义重大。
五、护理
严重面神经炎眼睑闭合不能,易导致眼内感染。应避免吹风、长时间用眼;外出或睡眠时以眼罩保护角膜。
六、手术治疗
手术治疗较少。发病后2年仍不恢复者,可试行面神经与副神经,或面神经与膈神经吻合术。术后自主运动能否通过长期训练而建立尚需确定。
值得注意的是,急性期不宜作强烈刺激治疗及针刺。患者需要增强体质,寒冷季节要注意颜面及耳后部位的保暖、避免头朝风口久坐或睡眠。
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