一位49岁的女患者，因“左耳后痛4天，口角右歪1天”来到东门街道社康中心就诊。全科医生谢东风接诊后发现患者左侧额纹变浅，左眼闭合不全，溢泪，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。初步诊断“面神经炎”可能性大，医院神经内科住院治疗。
“面神经炎”，因其专科性强，全科医生即使能诊断，但对其诱因、治疗、康复，特别是神经定位还是很难把握。为了让全科医生对这一疾病的专业知识掌握的更加充实，4月2日下午，医院集团社管中心全科医医院神经内科专门针对“面神经炎”展开联合教学查房。一起来看看东门社康全科医生谢东风的心得和感悟。
可以说，凭借病史、查体快速诊断这个全科门诊不常见的疾病，一直觉得自己很棒，但随着教学查房的开展，才发现这个简单的疾病，仍有一大串问题需要明确。
如：1.发病病因有哪些？如何针对病因预防？
2.中枢性与周围性的鉴别；
3.面神经炎的神经系统规范查体；
4.急性期治疗、疗程、预后；
5.激素治疗的指征，什么情况下可以在社康门诊实行？
6.针灸的治疗时机以及疗程；
7.出院后的康复治疗。
由于事先做了充分准备和复习，我这次在病房中演练的问诊和查体，自认为比当时门诊完善很多。然而，神经内科王辉兰副主任还是补充了不少：
1、发病前工作强度，有无疲劳史----诱因；
2、耳痛的性质---鉴别耳源性；
3、有无糖尿病---激素治疗指针；
4、查体时看了外耳道---排除带状疱疹；
5、对光放射、角膜反射---神经损伤定位。
查房后的讨论中，王辉兰副主任医师详细给我们解答了所有的疑问，并着重讲解了神经系统的定位诊断。不需要昂贵的设备，根据症状体征就可以大致做出定位诊断，非常适合全科医生，也是全科医生既往很容易忽略的。通过这次学习，我们很清晰了解了面神经炎的定位诊断，对我们帮助很大。随后我们现场进行模拟练习，把学到的知识运用到实际中，加深记忆。
随后，康复科陈婉蓉主治医师给我们讲授了面神经炎的中医康复理疗知识。虽然我们西医做不了康复，但至少可以告诉病人什么时候可以做，有哪些方式，需要做多久等等，这对我们全科医生跟患者建立关系非常重要。
虽然全科医生的重点不是治疗，更多的是如何评判严重程度，如何告知病情及预后，专科治疗后如何康复，如何预防等，但这些必须要有足够的专业知识做支撑，这将促使我在知识的求索上不断砥砺前行！
作者：东门街道社康中心谢东风
审校：东门街道社康中心尹朝霞
编辑整理：罗医宣
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