面神经炎即我们常说的“歪嘴风"、“口眼斜”、“面瘫”、“面神经痹”,在人们的生活中十分常见。有的人夜间睡觉时因吹过堂风,早晨起来就发现嘴歪了,这便是患了面神经炎。本病实际上是指茎乳孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症,造成病侧面部肌肉瘫痪和口眼歪斜的一种急性周围神经疾病,面神经麻痹最常见的是贝尔氏面瘫,即Bell麻痹。中医认为本病是由于人体气血不足,面部、耳部遭受风寒侵袭,气血痹阻于经络所致。为常见病,任何年龄均可发病,以20~40岁最为多见。男性多于女性,发病不分季节。通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小时内达到高峰。有的患者病前1~3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。临床表现为面部肌肉的随意运动障碍,不能表情。上部面肌随意运动障碍时额纹消失,不能蹙额、抬眉,眼裂增大,做闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称Bell现象。日久之后出现下睑外翻,流泪,结膜及角膜干燥,发生结膜炎及角膜炎。面下部麻痹时,鼻唇沟平浅或消失,口角下垂并向对侧歪斜,笑或露齿时更为明显。不能做撅嘴和吹口哨动作,鼓腮时病侧角漏气,进食及漱口时汤水从病侧口角漏出,闲唇鼓颊吹气时,患侧面颊鼓出较甚。说话欠清晰,由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间。不能发“波”“坡”等爆破音。此外,视病变位置不同,尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失,泪腺及涎腺分泌减少等。通常患者在起病后1--2周内开始恢复,大约75%的病人在几周内可基本恢复正常。恢复不完全者可产生瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛等。
1、强的松+维生素B1+维生素B12+甘露醇
强的松是糖皮质激素类药物,它能够抑制炎症反应,减轻神经水肿,改善局部循环,可提高面神经炎的治愈率和减少后遗症,甘露醇的主要作用也是脱水,减轻神经水肿,二者联合有加强作用。维生素B1和维生素B12是营养神经的药物,两者合用可加速神经纤维合成所需的蛋白质、磷脂等的合成。上述药物联合适用于面神经炎发作急性期的治理,其恢复期可单独应用维生素B1和维生素B12,配合理疗。
2、维生素B1+甲钴胺+代血浆+甘露醇
维生素B1和甲钴胺能够加速神经纤维合成所需的蛋白质、磷脂的合成,对神经有营养作用。代血浆和甘露醇联合可以改善微循环,减轻神经水肿。上述药物适用于面神经炎较轻的病人,效果较好。
1、得了面神经麻痹后,首先,思想不要紧张,要放松,一般得了面神经麻痹后能治好,因人与人之间存在着个体差异,治疗时间长短不一,千万不能着急。
2、平时多进行运动,加强锻炼,提高人体的正气,“正气存内,邪不可干”,人体内正气旺盛,风邪不易侵入。
3、要注意保持精神愉快,有足够的睡眠和体患时间。
4、在饮食上,要多吃蔬菜,如韭菜、春笋、芥菜、油菜、香椿芽、芜荽、马兰菜,既可增强体质,又可增强抗病能力。
5、预防面瘫、面肌痉挛,关键还是要注意防寒,尤其是要根据气候特点。休患和出行时,要绝对避免寒风长久拂面(不可贪图凉爽)。
6、在治疗期间一定要忌饮酒,防止再次局部受凉或生气,导致面神经麻痹的复发。
7。患病者要注意防护,冷天外出戴口罩,眼睛闭合不好时应戴眼罩,以防角膜受伤。常用热水洗脸,并经常按摩局部穴位,进行必要的表情肌训练。
8、急性期患者可应用以下药方:制白附子6g,僵蚕9g,白芷9g,全蝎3g,地龙9g。水煎服,每日2次,每次毫升。药渣趁热用纱布包好,敷患侧,可增加药效。
9、病人在应用药物的同时应配合适当的理疗,如茎乳孔附近超短波透热疗法、红外线照射、直流电碘离子导入,以促进炎症消散。也可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干,以防止面肌萎缩,减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。另外针刺治疗也有一定效果。
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