2个月前株洲的晏女士骑单车时不慎摔了一跤，小腿皮肤擦伤一块，她当时觉得不碍事过几天就能好。可半个月过去后，伤口不但不见好，情况越来越糟糕，到医院就诊时已呈现严重的感染性休克症状，随时可能危及生命。经过我科医护人员的全力抢救和多次手术，晏女士总算转危为安，近期才痊愈出院。晏女士患的是什么病呢？明明是皮肤擦伤却病情恶化这么快还险些要了命！坏死性筋膜炎多继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，是一种病变范围主要涉及浅筋膜和皮下组织的坏死性软组织感染，常伴有全身中毒性休克。抗感染能力低下是本病发生的重要基础。该病常见于糖尿病、酒精滥用、肾功能不全、高龄（＞60岁）、肥胖、周围血管疾病、恶性肿瘤、长期使用类固醇及细胞毒性药物、营养不良等人群。本病发病急、进展快、病情重、病死率高。坏死性筋膜炎常见病理表现坏死性筋膜炎常见病理表现：1、局部症状起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起患者注意，24小时内可波及整个肢体。（1）片状红肿、疼痛早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24h内可波及整个肢体。个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。（2）疼痛缓解，患部麻木：由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，这是本病的特征之一。（3）血性水泡：由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水泡。（4）奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。2、全身中毒症状疾病早期，局部感染症状尚轻，患者即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等。局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征。本病起病隐匿，恶化进展迅速。本病有典型病史、临床表现、体征者，诊断并不困难。但在疾病的早期，皮肤坏死并不明显，有些患者无皮下气肿，症状不典型，故早期诊断较为困难。早期诊断取决于医生对该病有充分的认识和高度的警惕。早期诊断、早期清创是提高生存率的关键。一旦诊断明确，必须尽早手术，广泛切开，及时清创引流，减轻毒素吸收，这是降低死亡率的有效治疗方法。对坏死组织尽早作彻底切除和清创引流也是非常重要的。日常生活中，我们难免碰到皮肤破损、红肿或者感染等情况，尤其是糖尿病、肾病、恶行肿瘤患者以及免疫力低下人群，一定不能掉以轻心和麻痹大意，应尽早及时就医，避免耽误病情导致急剧恶化，悔之晚矣！
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医院烧伤整形外科创建于20世纪80年代初期。现设有病床30张，专科医师7名，其中主任医师1名，副主任医师3名，研究生2名。
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一、各类烧伤：包括各种化学烧伤、电烧伤、热力烧伤。
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创伤性缺损和畸形的修复：机械、化学、温度、放射等因素损害，如能在早期运用整形外科的方法及时修复，则能促进创面的早期愈合，缩短疗程，预防或减少后期畸形的发生。
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刘哲伟：主任医师，硕士研究生，国家美容主诊医师，毕业于中南大学湘雅医学院。年到韩国学习整形及修复重建三个月，年到上海九院进修整复外科，师承张涤生院士、杨群、杨军教授。
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微讯：烧伤整形科赵鑫校对：事业发展科王家明
微编：事业发展科宋玺审核：事业发展科罗国艳
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