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TUhjnbcbe - 2021/3/21 21:19:00
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·医院

垂体瘤治疗14天后:

症状对比:

①行走不稳,走路偏斜变化:

原来行走不稳、走路偏斜,现在行走不稳、走路偏斜症状全部消失;

②饮食变化:

原来无食欲,现在搭配医用营养品,清淡饮食,以蔬菜为主,食欲感较前明显增强;

③睡眠变化:

原来睡眠差,现在睡眠恢复正常;

患者卜某某,男,72岁,家住临沂市平邑县。年6月,医院,查体时发现“垂体瘤”,未行口服药物及手术治疗。

年12月10月,患者因出现行走不稳、走路偏斜、饮食、睡眠差,为进步系统治疗,就诊于医院,结合病史及相关检查,门诊以“垂体瘤”收入院。

入院治疗过程:

完善相关检查,经各科室专家会诊后,诊断为:

(1)垂体瘤

(2)高血压病3级(高危)

(3)手术后尿崩症

治疗过程:

年12月10日,办理入院手续,病房为8楼东区52床,主治医生王栋,主任医师费昶,经各科室专家会诊后,立即进行对症治疗,并完善相关检查。

年12月11日,由神经外科费昶主任根据患者检查结果和身体情况,建议实施手术,并搭配中药、医用营养品辅助治疗。

年12月14日,神经外科费昶主任为患者实施经蝶骨垂体病损切除术,手术历时1小时,患者安全返回病房。

年12月16日,术后病理示:(经蝶入路垂体瘤切除物)混合性垂体腺瘤。免疫组化结果:ACTH(部分+),GH(-),Ki-67(<1%+),PRL(-),TSH(-),PCNA(-)。

年12月24日,患者生命体征平稳,行走不稳、走路偏斜症状全部消失,饮食、睡眠均已恢复正常,无其他不适,办理出院。

垂体瘤

垂体瘤是指起源于垂体组织的腺瘤,属于颅内的一种常见良性肿瘤。

垂体腺瘤的患病率约为1/左右。垂体腺瘤按大小可分为:微腺瘤(10mm)和大腺瘤(=10毫米),各占50%左右。按有无分泌激素,可分为功能性垂体腺瘤和非功能性垂体腺瘤。其中泌乳素垂体瘤最常见。

垂体腺瘤可因某些激素分泌过多引起相应的症状(如肢端肥大、泌乳闭经、性功能减退、皮质醇增多症等),还可因占位效应引起头痛,垂体功能低下和视野缺损等。

垂体瘤生长示意图

垂体瘤主要治疗方法包括经蝶窦手术切除,药物治疗和放疗。

垂体瘤经蝶手术示意图

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垂体腺瘤的临床症状

1)非功能性垂体微腺瘤可以没有任何症状。

2)功能性垂体腺瘤,无论大小都可因激素分泌过多引起相应的症状体征。

TSH腺瘤可引起甲亢症状。PRL腺瘤可引起女性月经不调、闭经、泌乳和不孕;可引起男性性功能减退、乳房发育及不育等。

ACTH腺瘤可引起Cushing综合征,表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、高血糖等一系列症候群。

Cushing综合征

GH腺瘤可引起巨人症或指端肥大症。

巨人症

肢端肥大症

3)垂体大腺瘤,可因肿瘤的占位效应引起头痛、视野缺损(典型的可有双颞侧偏盲)、颅神经麻痹及垂体功能低下等症状体征。

4)少数垂体腺瘤会急性出血(卒中)引起垂体功能危象,表现为多种激素的急剧低下、颅神经麻痹、意识状态改变及精神症状等。

垂体大腺瘤引起的典型的双颞侧偏盲

费昶主任医师专家科室:医院神经外科个人简介:临沂医院神经外科主任,主任医师专业特长:在重型和特重型颅脑创伤抢救治疗方面积累了丰富的经验,而且在脑肿瘤、脑血管病及颅内特殊部位病变的神经显微外科手术方面有较高造诣。社会兼职:山东省神经外科学会委员、山东省病理生理学会危重病医学专业委员会委员、山东省创伤外科委员会委员、临沂市神经外科学会主任委员、临沂市创伤外科学会主任委员。

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