病人
医生，你看我这个结节像不像癌？
很遗憾，多半有可能是，建议先做一个穿刺活检吧，确定恶性之后，再安排手术……
医生
病人
安？既然是癌直接切了要不得啊，为啥还要多花钱多受罪去做穿刺？！
……
医生
你这个就是甲状腺结节，现在不需要处理，随访就行。
医生
病人
不需要处理啊。但是结节虽然小，还是个包包得嘛，听说现在有一种微创手术，像根针一样刺进去就把结节消了，我能不能做这个嘛，做了心头才踏实得嘛！
……
医生
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是多个甲状腺细胞异常增生成团，逐渐增大形成肿块，是最常见的一种甲状腺病症。有多种甲状腺疾病可表现为甲状腺结节，如炎症、自身免疫病、肿瘤和退行性变等。结节可以单发，也可多发。女性多于男性。成人患病率为0.4%-5.1%，儿童为0.2%-1.4%，平均3%-5%。
为啥会长甲状腺结节？甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。
①放射性接触：辐射接触是甲状腺癌的一个重要致病因子。儿童期接受照射剂量10—rad的个体，甲状腺癌的发病率较高。
②自身免疫：自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。
③遗传：除家族性髓样癌以外，目前没有证据表明其他甲状腺癌有遗传性，仅有约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。
④碘摄入：严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。
检查出甲状腺结节不要慌：良性多、恶性少
甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎及甲状腺癌等，在这些甲状腺疾病未明确性质之前都统称为甲状腺结节。甲状腺结节有良性、恶性之分，90％的甲状腺结节是良性的。
甲状腺结节症状体征
甲状腺结节一般不出现功能上的改变，患者基础代谢率正常，亦有少数患者可继发甲状腺功能亢进;但当结节较大时，会出现如下症状：
1、压迫气管：比较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。2、压迫喉返神经：可引起声带麻痹(多为一侧)，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征，极为少见。3、压迫食管：少见，仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。4、压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难。这种情况多见于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色的浮肿，同时出现颈部和胸前浅。
吃加碘盐会引起甲状腺癌或甲状腺疾病吗
食盐中加碘其实是为了防治碘缺乏病
碘缺乏病是世界上分布最广泛、影响人群最多的疾病之一，妇女在怀孕期间缺碘，会导致流产、早产、死产或胎儿先天畸形等；儿童缺乏碘则会影响智力的发育。
不少人却对吃加碘盐产生了怀疑心理，认为吃加碘盐会引起甲状腺癌或甲状腺疾病的发生。
在这里我们需要强调，目前没有任何证据能够证明加碘盐和甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病发病增加有直接关系。国外有一项研究甚至发现食用加碘盐的地区甲状腺癌的发病率逐渐下降
世界卫生组织也认为碘摄入充足地区的居民甲状腺癌发病率低于碘缺乏地区
所以我们说食用加碘盐导致甲状腺癌高发的说法是缺乏科学依据的
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本期编辑：张学娜
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