C5神经根麻痹是颈椎手术公认的并发症之一。对于其发生率和可能的原因已有较多研究，但神经功能缺损的具体形式和特征、时间过程以及与术前脊髓信号变化的关系仍不完全清楚。
方法研究回顾了15年间因颈椎退变、椎间盘突出或后纵韧带骨化而接受颈椎管减压手术（涉及C4-5水平）的患者，纳入了其中C5神经根麻痹的病例。收集的数据包括患者年龄、性别、糖尿病情况和吸烟状态、BMI、手术节段、入路、是否存在脊髓高信号和mJOA评分。研究回顾了症状出现的形式和神经系统查体结果，同时统计了并发症情况。此研究的最低随访时间为12个月。
结果在例接受颈椎减压手术的患者中，有18例出现C5神经根麻痹（2.8%）。前路手术的发生率（例中的6例[1.4%]）明显低于颈椎椎板切除和融合术后的发生率（例中的12例[6.0%]）（P＜0.）。18例中包括10名男性和8名女性，平均年龄为66.7岁（范围为54-76岁）。术前平均mJOA评分为11.4分，最近一次随访时提高至15.6分。伴或不伴C5神经根麻痹的患者在性别、年龄、手术节段数、术前或术后mJOA评分等方面没有差异。出现了神经根麻痹的患者中有15例（83%）在术前T2像核磁影像中出现脊髓信号改变或软化灶，而例未出现麻痹的患者中仅有例（70%）有此改变；但具体到C4-5节段，18例C5神经根麻痹患者中12例（67%）出现信号改变或软化灶，明显高于无神经根麻痹的例患者中的例（24%）（P＜0.）。16例（89%）患者为单侧麻痹，2例（11%）患者为双侧麻痹。所有患者都出现了三角肌无力，但15例患者（83%）表现为新发肱二头肌无力，8例患者（44%）伴肱三头肌无力，2例（11%）有手部固有肌无力。神经根麻痹发病前的平均时间为4.6天（范围为2-14天）。2例患者（11%）主诉无力前有肩部疼痛；3名患者（17%）有感觉丧失。89%的患者三角肌力量恢复到4/5级。没有患者在术中出现躯体感觉或运动诱发电位丧失或术中C5肌电图活动异常。
结论术后C5神经根功能障碍出现时间较晚，以运动障碍为主，除三角肌外，肱二头肌和肱三头肌也常出现无力。术前C4-5水平脊髓信号改变或软化灶是一个重要的危险因素。没有患者在术后即刻出现可察觉的神经功能缺失或在术中出现神经电生理状态的改变。有近90%的患者神经功能至少恢复到4/5级。
表1有无并发C5神经根麻痹的进行C4-5减压术患者临床数据比较↓
表2C5神经根麻痹患者临床特征↓
图1病例1.74岁老年肥胖及患糖尿病的女性脊髓型颈椎病患者，术前（A）术后（B）颈椎MR-T2像，可见C4-5及C5-6节段脊髓受压，进行C4-6节段ACDF术后完全缓解。术后CT轴位像可见椎管减压良好（C），但轴位像可见仍存在C4-5节段神经根孔狭窄（D）。↑
图2病例2.图为62岁老年女性患者术前颈椎矢状位MR影像，可见多节段颈椎病，脊髓受压，脊髓软化，C7-T1节段为著↑
图3病例2.术后颈椎X线片可见C3-T1椎板切除及后路内固定融合术后改变↑
图4三位患者术前颈椎矢状位MR影像，（A）54岁男性患者伴后纵韧带骨化；（B）74岁女性颈椎病患者；（C）76岁男性颈椎病患者，均进行了后路椎板切除+内固定融合术。手术改善了颈椎病相关症状，但均造成了C5神经根麻痹。每个病例均可见C4-5节段显著的脊髓高信号。↑
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