先和小编一起了解一下面瘫吧！
什么是周围性面瘫？
周围性面瘫是指发生在面神经核及核以下部位损伤导致的面神经麻痹，致同侧面神经所支配的上、下面部表情肌瘫痪。临床表现为睑裂增宽、鼻唇沟及额纹变浅或消失、口角歪斜、鼓腮漏气等，支配味觉及泪腺分泌的纤维受损时，可伴舌前2/3味觉障碍、泪液分泌障碍。成人周围性面瘫发病率约每年17/～35/。周围性面瘫病因众多，以急性起病多见，特发性面瘫最多，其次为亨特综合征(ＲHS)。在未处理的情况下，绝大部分患者面神经功能可有好转，但预后仍主要取决于具体病因、治疗方案及时机。
周围性面瘫的分类及病因
主要症状
主要临床表现为患者面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全；鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓气、吹口哨漏气；食物易滞留病侧颊部；此外，面神经炎还可因面神经受损部位的不同出现其他临床表现，如听觉过敏或味觉消失等。
注意?注意?我们开始分享啦
患者基本情况
个人信息：杨某某，男，10岁，广东人。
主诉：右侧面部不适，口角歪斜，刷牙漱口时漏水。
查体：右侧前额皱纹变浅，右侧鼻唇沟变浅，鼓腮和吹口哨时，右侧口唇漏气。微笑和露齿动作时，口角下坠及面部歪斜明显。
现病史：患者于12月22日，母亲发现其微笑时口角歪斜。
既往史：既往体健，否认其他病史。
临床诊断：特发性周围性面瘫
治疗方法及目的
1、面部放松
面部按摩：
点击边框调出视频工具条amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;nbsp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;8_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;9_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;6_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextcontenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;id=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;3_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;患者取仰卧位，医者坐其旁，采用一指禅推法对印堂、攒竹、鱼腰、迎香、下关、颊车等穴位推拿3～5次；拇指指腹由下而上往返抹揉患者面部及前额部，顺序为下颌中部-口角外侧-眼裂外侧-额中部，眼周及口周则按肌纤维走行做环形揉按，待局部产生温热感时，在患者的四白穴、太阳穴、印堂、颊车穴、翳风穴、牵正穴、人中穴位等多个穴位进行按摩搓揉，按摩强度以患者感受轻微的胀痛为度，每个穴位按1min，每次治疗20min，3次/d。
目的：
手法推拿可以解除肌肉的痉挛，局部穴位点按可以解除面神经痉挛，改善局部血液循环。运用穴位进行点、揉、按等手法舒缓肌肉紧张性同时活络筋脉从而改善面部血液流速进而达到治疗目的。此外，推拿手法不仅对肌肉有放松的作用，还可以防止肌肉萎缩，提高肌肉的工作效率，改善了局部微循环及肌肉的痉挛状态，加快了代谢物的吸收，促进和加强面肌运动的恢复。
2、肌肉功能训练
（1）额肌：抬眉毛，尽力将患侧眉毛抬起。
（2）眼轮匝肌：闭眼，患侧眨眼，让患者用力使眼裂闭合。
（3）笑肌、颧大肌、颧小肌：患侧微笑，牵拉口角向外上方。
（4）鼻翼提上唇肌：耸鼻，向上牵拉鼻部皮肤。
（5）口轮匝肌：吹口哨，缩唇并吹起，做吹口哨的动作；鼓腮，嘱患者双唇尽力紧闭，使双侧颊部充气呈膨胀状；示齿，嘱患者做呲牙状，口角向侧方移动。
（模特：吕玫奋中山六院康复医学科级实习生广州医科大学康复治疗学PT方向级学生）
从上至下逐步进行。面肌主动运动困难时，可帮助做被动运动和助力运动。肌力达III级时作主动训练；肌力达IV级时，治疗师以食指和中指的指腹施加阻力进行训练。每次肌肉收缩3~5s,连续5次。每个动作重复20次，2次/d。
目的：面肌运动训练可改善受累肌肉血循环及营养、代谢，延缓肌肉萎缩，抑制肌肉纤维化，防止挛缩和束间凝集，有助于保持面肌比较正常的质量和功能状态；面肌主动收缩还可诱发神经冲动的产生，兴奋运动神经，促进神经功能的恢复。
3、家庭训练
鼓腮漱口
吹气球
患侧咀嚼口香糖
自我按摩
4、物理治疗
直流感应电[6]：
频率：50~80Hz感应电电刺激，强度：9~15.6mA,脉宽：us。根据患者耐受程度稍作调整，将带开关的Y型电极手持电击棒，沿提上唇鼻翼肌、颧大肌、颧小肌、笑肌、额肌肌肉走行方向由下至上刺激，另一块大小为6*8cm的长方形电极置于C6-C7,每日1次,每次15min。
目的：
直流感应电流可调节神经系统的兴奋度,调整肌肉的舒缩功能,解除血管肌肉痉挛,使毛细血管扩张、改善血液循环和营养状况,促进神经功能恢复。
（模特：孙一平中山六院康复医学科级实习生中山大学康复治疗学级学生）
治疗效果对比！！！
12月30日第三次治疗后反馈：患者述面部无不适，额纹、皱眉、闭眼、鼓腮与健侧无明显不对称。临床痊愈。
参考文献
1、丁晓宁，张鹏，陈阳美，周围性面瘫的病因和治疗，JClinNeurol,August,Vol.32,No.4
2、马跃文,董继超,杜宝琮,马庆平,面肌运动训练对特发性面神经麻痹功能恢复的影响,中国康复医学杂志，年第24卷第6期,p
3、顾铁,综合康复手段治疗面神经麻痹的疗效观察,ChinJConvalescentMed，Jun.，Vol.25，No.6,p
4、ShafshakTS.Thetreatmentoffacialpalsyfromthepointofview-icophys,,42:41-47.
5、黄一琳，面肌运动训练和面部按摩对特发性面神经麻痹功能恢复的影响，陕西中医，年第35卷第３期
6、赵淑岚，邓可利，直流感应电治疗周围性面神经麻痹例分析，现代口腔医学杂志年第9卷第1期，p46
作者：武妙阳
中山六院康复医学科级实习生
武汉轻工大学康复治疗学级学生
指导老师：徐洋凡
中山六院康复科，言语治疗师
暨南大学，康复医学与理疗学硕士
美国俄亥俄大学访问学者
本文原创，未经允许，切莫使用
制作：林武剑，廖玲宵
监制，总顾问：王于领
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇