食物中毒指的是是摄入了“有毒”食物,这些食物可以是本身含有毒素,也可以是被细菌、真菌等微生物及其毒素污染的食物,或者毒物污染的食物。若人误食,一般会首先引起胃肠道反应,表现腹痛、上吐下泻等。
有些毒物吸收进入血液,就会损害肝脏、肾脏等脏器。一旦食物中毒,应立即清除肠道内残余的毒物,减轻对人体的损害。对于那些已经进入血液的毒物,需要及时清除。若是细菌真菌导致的食物中毒,还需要相应的抗菌药物。预后根据具体食物中毒的原因和严重程度而定。
疾病分类
细菌性中毒
细菌性食物中毒的发生多为以下三个原因:
01.生熟食物的交叉感染或未经任何卫生处理,导致直接入口食品被致病菌污染。
02.食物储存方式不当,如被致病菌污染的食品在较高的温度下存放,食品中充足的水分、适宜的pH及营养条件使致病菌大量生长繁殖或产生毒素。
03.食品在被食用前未被彻底加热,导致未能杀死致病菌。
真菌性食物中毒
食用被有毒真菌及其毒素所污染的食物引起的疾病,常见的有赤霉病麦、霉变甘蔗等中毒。真菌繁殖通常需要一定的温度和湿度,因此其具有较明显的季节性和地区性。如霉变甘蔗在我国北方的春季,其毒素稳定性较高,一般的加热烹调方式无法将其破坏,将引起中毒。
动植物中毒
由直接食用有毒的动植物所引起,或加工、烹饪的手段未能将动植物中的有毒物质去除,在患者食用后引发中毒。
常见的动物中毒为:常见的动物性食物中毒有:河豚中毒、有毒贝类中毒、携带雪卡毒素的鱼类中毒、鱼胆中毒、含高组胺鱼类中毒、动物甲状腺中毒等。
常见的植物中毒为:毒蘑菇中毒、含氰苷果仁、菜豆中毒、木薯中毒,可引起死亡的植物中毒有毒蘑菇、发芽马铃薯、曼陀罗、银杏、苦杏仁、桐油等。
化学性食物中毒
误食被有毒害的化学物质污染的食品,如被农药、杀鼠药污染的食品,或使用被污染的餐具用餐。
被误认是食品,食品添加剂、营养强化剂的有毒有害的化学物质,如将亚硝酸盐当成食盐、碳酸钡当成发酵粉。
因添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品,以及超量使用食品添加剂而导致的食物中毒,如“吊白块”加入面粉增白、甲醛加入水发产品中防腐、三邻甲苯磷酸酯作为食品机械润滑油、将工业酒精兑水后当成白酒出售等。
因贮藏等原因,造成营养素发生化学变化的食品,如油脂酸败造成中毒。
人为投毒,所投毒物一般为化学性毒物,如国内发生多起的毒鼠强投毒事件。
好发人群爱吃野味的人
菌菇类食物,常人很难鉴别,有肝脏毒性、神经毒性。
吃剩饭剩菜的人
剩饭剩菜及坏掉了的食物,容易被细菌感染,使用可导致食物中毒。
典型症状细菌性中毒
不同细菌所引起的中毒临床各有特点,常见的如下:
沙门菌中毒:多由食肉或内脏引起,尤其是病死的家畜。潜伏期6~24h,最长可2~3天,有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、全身乏力,可伴皮疹,大便有脓血。病程1~3周,可死亡。
葡萄球菌中毒:剩饭菜、污染的肉、奶、蛋类食后引起。潜伏期短,一般3h,表现吐、泻,以吐为主,发热不明显。
嗜盐菌中毒:由食海产品或用盐腌渍的食物引起,潜伏期8~12h,有腹痛、腹泻伴呕吐,中度发热,大便呈洗肉水样或脓血便。
肉毒杆菌中毒:肉毒杆菌为厌氧菌,多因食过期罐头、腊肠或密闭贮存食物引起,潜伏期1天至数天,神经系统症状明显,有头痛、眩晕瞳孔散大、软弱无力、眼睑下垂、复视、视力模糊,甚至失明,吞咽和呼吸困难,失音,可因呼吸麻痹死亡。
大肠埃希杆菌:潜伏期短,一般4~12h,症状轻,以腹泻为主,大便腥臭味,很少发热。
真菌性中毒
一般先有胃肠道症状,而后出现神经系统症状,如头痛、眩晕、烦躁、幻觉、呼吸困难、惊厥、昏迷等表现,有些真菌可引起中性粒细胞减少或缺乏、血小板减少等。
有毒动植物中毒
有毒动植物中毒多可以引起胃肠道反应、神经系统、皮肤系统等多系统症状,以下用常见的毒蘑菇中毒和河豚中毒举例。
毒蘑菇中毒
毒蘑菇中毒又称为毒蕈中毒,在我国食物中最为常见,症状表现根据菌种有所不同:
胃肠道型:黑伞蕈属和乳菇属的某些蕈种,可引起呕吐腹泻等胃肠道症状。
神经系统型:因误食毒蝇伞、豹斑毒伞等毒蕈所引起。此类毒蕈中含有引起神经精神症状的毒素。此型中毒潜伏期为1-6h。临床表现除有胃肠反应外,尚有副交感神经兴奋症状,如多汗、流涎、流泪、大汗、瞳孔缩小、脉搏缓慢等,少数病情严重者可有出现谵妄、精神错乱、幻视、幻听、狂笑、动作不稳,意识障碍等症状,也可有瞳孔u大、心跳过速、血压升高、体温上升等症状。
脏器损害型:脏器损害型中毒最为严重,此种类型是因误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起。有毒成分主要为毒肽类和毒伞肽类。存在于毒伞蕈属、褐鳞小伞蕈及秋生盔孢伞蕈中。此类毒素毒性剧烈,对人致死量为0.1mg/kg(体重),可使体内大部分器官发生细胞变性。含此毒素的新鲜蘑菇50g即可使成人致死,几乎无一例外。发生中毒如不及时抢救死亡率很高,可达50%-60%,其中毒伞蕈属中毒可达90%。
光过敏性皮炎型:光过敏性皮炎型是因误食胶陀螺(猪嘴蘑)引起。中毒时身体裸露部位,如颜面,出现肿胀、疼痛,特别是嘴唇肿胀、外翻,形如猪嘴唇。还有指尖疼痛、指甲根部出血等。
河豚鱼中毒
中毒物质为河豚毒素(TTX),TTX极易从胃肠道吸收,也可从口腔粘膜吸收,因此,中毒的特点是发病急速而剧烈,潜伏期很短,短至10-30min,长至3-6h发病。发病急,来势凶猛。初有恶心。呕吐、腹痛等胃肠症状,口渴,唇、舌、指尖等发麻,随后发展到感觉消失,四肢麻痹,共济失调,全身瘫痪,可有语言不清、瞳孔散大和体温下降。重症因呼吸衰竭而于3-6h内死亡,最快者发病10min死亡。病死率40%-60%。
化学性食物中毒
还是以常见物质举例:
砷化合物中毒,最常见的是三氧化二砷俗称砒霜,无臭无味,较易溶于水,可作为杀虫剂、杀鼠剂、消毒剂、防腐剂等事物广泛运用到生活中,常见的表现除引起胃肠反应外,也可使神经细胞代谢障碍,引起神经系统功能紊乱,麻痹血管运动中枢并直接作用于毛细血管,导致毛细血管扩张,麻痹和渗出性增高,使胃肠黏膜和其他脏器出现充血和出血,甚至全身出血,并可引起肝细胞变性、心脏脂肪变、脑水肿等。此外三价砷对消化道呈现直接的腐蚀作用,引起口腔、咽喉、食道、胃的溃疡及出血等,直接表现为呕血或便血,进入肠道可导致腹泻。
亚硝酸盐中毒,中毒的主要症状有:由于组织缺氧引起的紫绀现象,如口唇、舌尖、指(趾)甲及全身皮肤青紫:并有头晕、头痛、乏力、心率加快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重者昏迷,惊厥、大小便失禁,常死于呼吸衰竭。
预防措施保持厨房和餐用具的卫生,做好消毒和分类处理。
要食用新鲜干净的食物,少吃剩菜、剩饭、过期食品,以及含有有毒添加剂的食物。
要对食物进行彻底的高温杀灭病毒,进行正确的处理方式。
将食物合理保存,避免发生变质。
避免食用不明来源的食物或者不确定是否有毒的食物。
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