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TUhjnbcbe - 2021/4/27 11:45:00
原发性面肌痉挛虽无生命危险,但发作起来往往让患者感到心烦意乱,无法工作或学习,不自主的面容改变还严重妨碍着患者的社交生活和心理健康,甚至对一些年轻患者的婚姻、就业等都带来了不利影响。为了解决这部分患者的就医难题,医院神经外科刻苦钻研、不断探索,年开展了显微血管减压手术(MVD术)治疗原发性面肌痉挛,取得了良好的治疗效果。该手术在显微镜下进行,手术切口小,属于微创四级手术。以下是近期神经外科开展的几例显微血管减压手术。

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右侧面肌痉挛患者(Cohen分级:3级),口角歪斜、眼裂变小,术前、术后对比,术后面部抽动停止,面容恢复正常。

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右侧面肌痉挛患者(Cohen分级:4级),口角歪斜、眼裂变小,术前、术后对比,术后面部抽动停止,面容恢复正常。

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左侧面肌痉挛患者(Cohen分级:4级),口角歪斜、眼裂变小,术前、术后对比,术后面部抽动停止,面容恢复正常。

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侧面肌痉挛患者(Cohen分级:4级),口角歪斜、眼裂变小,面部严重变形,术前、术后对比,术后面部抽动停止,面容恢复正常。

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面肌痉挛患者(Cohen分级:3级),口角歪斜、眼裂变小不重,但发作频繁,术前、术后对比,面部抽动停止,面容恢复正常。

科普小课堂

面肌痉挛(HemifacialSpasm,HFS),又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。本病多在中年后发生,常见于女性。

一、发病特点

病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐延长可达数分钟或更长,间歇时间也逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

二、治疗方法

1.药物治疗

除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。另外服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物只控制,而且长期服用副作用也很大,依赖性也比较强。可以服些B1、B12但收效甚微。

2.中医针灸

面肌痉挛最好不要针灸,因为此病本身就怕刺激,有时针灸反而会加重病情,有的人当时见效,日后复发起来反而会厉害。

3.注射肉毒素

在一定程度上可控制面肌痉挛,一般打一针最长能控制一年,长时间注射会产生抗药性,而且因A型肉毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫,所以当时打完面肌痉挛会控制,但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。

4.手术治疗:

微血管减压术是目前国际上常用的根治面肌痉挛的方法。具体方法是:全身麻醉下,采用耳后发际内直切口,术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系,仔细寻找压迫面神经的血管袢,确认责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连,确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。如果术中发现明确责任血管,则对可能压迫神经的血管进行处理,实行减压术。

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撰文:王维军

编辑:坚利珍

编辑:向蓉蓉

审核:周宁全

监制:周玲

监审:丁美玲

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