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右侧面肌痉挛患者(Cohen分级:3级),口角歪斜、眼裂变小,术前、术后对比,术后面部抽动停止,面容恢复正常。
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右侧面肌痉挛患者(Cohen分级:4级),口角歪斜、眼裂变小,术前、术后对比,术后面部抽动停止,面容恢复正常。
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左侧面肌痉挛患者(Cohen分级:4级),口角歪斜、眼裂变小,术前、术后对比,术后面部抽动停止,面容恢复正常。
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侧面肌痉挛患者(Cohen分级:4级),口角歪斜、眼裂变小,面部严重变形,术前、术后对比,术后面部抽动停止,面容恢复正常。
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面肌痉挛患者(Cohen分级:3级),口角歪斜、眼裂变小不重,但发作频繁,术前、术后对比,面部抽动停止,面容恢复正常。
科普小课堂
面肌痉挛(HemifacialSpasm,HFS),又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。本病多在中年后发生,常见于女性。
一、发病特点
病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐延长可达数分钟或更长,间歇时间也逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。二、治疗方法
1.药物治疗
除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。另外服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物只控制,而且长期服用副作用也很大,依赖性也比较强。可以服些B1、B12但收效甚微。2.中医针灸
面肌痉挛最好不要针灸,因为此病本身就怕刺激,有时针灸反而会加重病情,有的人当时见效,日后复发起来反而会厉害。3.注射肉毒素
在一定程度上可控制面肌痉挛,一般打一针最长能控制一年,长时间注射会产生抗药性,而且因A型肉毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫,所以当时打完面肌痉挛会控制,但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。4.手术治疗:
微血管减压术是目前国际上常用的根治面肌痉挛的方法。具体方法是:全身麻醉下,采用耳后发际内直切口,术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系,仔细寻找压迫面神经的血管袢,确认责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连,确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。如果术中发现明确责任血管,则对可能压迫神经的血管进行处理,实行减压术。
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撰文:王维军
编辑:坚利珍
编辑:向蓉蓉
审核:周宁全
监制:周玲
监审:丁美玲
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