手，我们人体中最繁忙的部位
每天支撑着我们的工作、学习和生活
但是，手也有累的时候
手腕酸痛、手指僵硬都会接踵而来
当我们遇到这种情况时，我们往往会被一些表面现象所迷惑~
今天骨一科主任为你解读：“鼠标手”—腕管综合征
经常用手的人，劳损过度后会有手腕疼痛、手麻无力的症状，很多人会怀疑“是不是颈椎病”，其实，这有可能是腕管综合征（carpaltunnelsyndrome，CTS），老百姓俗称“鼠标手”，是最常见的外周神经卡压综合征。任何原因引起的腕管内压力增高，使正中神经受压产生神经功能障碍，即称为腕管综合征。女性明显多见，男女比例约为1：2。01腕管的结构02常见病因大部分腕管综合征没有明确致病因素，称为特发性腕管综合征。继发性腕管综合征与诸多危险因素相关，如肿瘤、腱鞘囊肿等病变压迫，糖尿病等内分泌代谢因素，先天性腕管狭窄，打字、织毛衣等反复腕部屈伸运动。此外，本病尤其好发于绝经期前后、妊娠或者哺乳期的女性，可能与内分泌失调、滑膜增厚有关。03临床表现1、手指、手掌正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常或麻木。早期只感到中指或示指指尖麻木不适，有时改变手腕姿势后麻木会有所缓解。后期拇指、示指、中指直至手掌桡侧半出现麻木不适，感觉减退或消失，大鱼际肌肉萎缩，拇指不灵活，丧失部分功能。
2、夜间痛夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，常常在夜间因手指麻醒。3、后期可以出现掌肌萎缩、无力。04医生如何通过体检来鉴别是否是腕管综合征呢叩击试验（Tinel征）用手指沿正中神经走形叩击腕掌部，如手部正中神经支配区出现感觉异常者为阳性。屈腕试验（Phalen试验）腕关节极度屈曲，1分钟后自觉正中神经分布区手指感觉麻木加重者为阳性。可双侧对比同时做。也可以在屈腕时检查者用拇指压迫腕部正中神经部位，1分钟手指感觉麻木疼痛加重者为阳性。05辅助检查?X线：主要是为了初步除外腕部的骨折、畸形及占位病变等情况。
?神经电生理检查：对诊断非常有帮助，可以反映正中神经损害，是为诊断腕管综合征的常规检查。
?腕管超声：具有经济、方便、快速、无创的优点。用于发现腕管内解剖异常、占位等，可以初步判断正中神经的受压程度，对后续治疗方案的制定有重要指导作用。
?MRI：能够提供腕部清晰和全面的解剖。对于腕部局部因素如肿瘤、腱鞘囊肿、骨折后碎骨片等引起的腕管综合征，能够清晰的显示病变，对指导治疗有重要作用。
06如何诊断腕管综合征的诊断目前还没有统一标准。许多学者提出了不同的诊断标准，他们的共同特点是：以临床症状和体征为主，根据统计结果提出了以下诊断标准。?.正中神经分布区的麻木或刺痛
?.夜间麻木
?.鱼际肌无力和/或萎缩
?.Tinel征（+）
?.Phalen征（+）
?.两点辨别觉丧失
?.有加重/缓解因素：
缓解因素：夹板固定或局部封闭
加重因素：开车或高强度手部运动
?.有合并症：怀孕，糖尿病，甲减等。
07治疗选择非手术治疗用于早期病例若出现正中神经失神经支配的情况则需要考虑积极的手术治疗。指南同时推荐手术也可用于早期腕管综合征的治疗，主要取决于患者的倾向。
非手术治疗主要应用于轻度患者方法多种多样，但经证明腕部夹板固定、局部激素封闭的效果最好，短期有效率分别可以达到80%和75%以上。其余的治疗方式如按摩、激光、针灸等没有明显的积极效果，盲目推拿甚至有加重神经损伤的风险。
手术治疗腕管综合征安全、有效医院骨科一区衡德忠主任所带领的骨科团队，每年为百余名腕管综合征患者行“微创手术治疗”，单只手手术时间约为15～20分钟，术后很快可出院，术后随访时间跨度为6个月～2年，95%以上均获得满意疗效，未再复发。如果您也有类似的困扰，欢迎前来咨询评估。
08把专业问题交给专业人士把专业问题交给专医院骨科一区主任专业特长：擅长微创治疗拇外翻、断指（肢）再植、拇指再造、各种皮瓣创面修复、各种急、慢性创面治疗、游离腓骨移植治疗股骨头坏死、骨盆及四肢骨干和关节内复杂骨折的手术治疗等。学术任职：医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员会委员；河南省医学会创伤外科分会常务委员；河南省医学会显微外科分会常务委员；河南省医学会骨科学分会创伤学组委员；三门峡市医学会创伤外科专业委员会主任委员；三门峡市创面诊疗中心负责人；?咨询