笔试?具体?安排
年执业医师资格考试综合笔试考试将于8月26-27日举行。口腔、公卫采用机考，时间为2小时，其余科目为纸笔作答，时间为2个半小时。具体时间安排
如下：
目前，距离年医师资格考试仅剩6天，不知道大家准备好了没？
1.患者，男，72岁，有高血压病史20年。2天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于
A.右侧面神经
B.左侧面神经
C.右侧皮质脑干束
D.左侧皮质脑干束
E.双侧皮质脑干束
D。中央前回下部一侧性损害或皮质脑干束损害，可出现对侧中枢性面瘫。
2.男性，8岁。因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。最近，家人发现其发作形式与既往明显不同。最可能原因是
A.大发作
B.精神运动性发作
C.局限性发作
D.小发作的形式改变
E.其他疾病
A。儿童的失神发作一般首选乙琥胺治疗，多数控制良好，但应用时较易诱发大发作，临床可加用治疗大发作的药物。
3.格林-巴利综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、舌咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首先的治疗是
A.肾上腺糖皮质激素
B.鼻饲流质
C.大量维生素B1
D.抗生素治疗
E.气管切开并用呼吸机
E。呼吸肌麻痹是格林-巴利综合征的主要危险，一旦出现气短，肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg时，可行辅助呼吸。通常先行气管内插管，一天以上不好转应气管切开并用呼吸机。
4.男性，65岁。因椎基底动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现?
A.交叉性瘫痪
B.多数颅神经麻痹
C.交叉性感觉障碍
D.眩晕
E.运动性失语
E。椎基底动脉供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。运动性失语又称表达性失语，由优势侧额下回后部病变引起。因此，椎基底动脉系统病变不应出现运动性失语。
5.女性，53岁。原基底动脉系统脑血栓形5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24/14kPa。最不适当的处理是
A.立即给麦角胺咖啡因片口服
B.给硝苯地平(心痛定)10mg舌下含服
C.利血平0.5mg肌内注射
D.吲哚美辛(消炎痛)片25mg口服
E.地西泮(安定)片5mg口服
A。偏头痛急性期的治疗可予以麦角胺静脉注射，能迅速缓解头痛，但麦角胺具有强力的血管收缩作用，严重高血压、心脏病、孕妇患者均为禁忌。
6.刘某，26岁。脑力劳动者，7个月来工作较累，近2周出现睡眠障碍，易疲劳，自觉脑子笨，没有以前聪明，记忆力明显减退，腹胀，便秘，全身酸痛。你认为该患者最可能的诊断是
A.焦虑症
B.抑郁症
C.疑病症
D.神经衰弱
E.心身疾病
D。神经衰弱主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。患者的诱因是工作劳累，其临床表现符合神经衰弱，故选D。
7.男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是
A.错觉
B.幻觉
C.感知综合障碍
D.原发性妄想
E.继发性妄想
D。原发性妄想，特点是以前正常，突然发生，内容不可理解与既往经历、当前处境无关也不来源于其他异常心理活动的病态信念。是精神分裂症的特征性症状。幻觉指无现实刺激作用下感觉器官出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，一种无中生有的、主观的知觉体验。可见于脑器质性精神障碍和精神分裂症。
8.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明，最可能的诊断是
A.恐怖性神经症
B.焦虑性神经症
C.疑病性神经症
D.癔症
E.双目外伤失明
D。此病人出现跌倒但未眼外伤(排除双目外伤失明)，虽然有紧张、恐惧，但有双目失明(排除恐怖、焦虑、疑病性神经症);癔症性感觉障碍临床表现为躯体感觉障碍的各种情况，如失音、耳聋、失明或躯体部分或全部浅感觉丧失等。与运动障碍相似情况是不能发现患者相应器官或中枢神经系统有与上述功能障碍相一致的病理损害。此病人属上述诊断。故选D。
9.男，25岁，问他家住哪里，答“被鱼咬破了，效果好，骑大马的人阿拉贡萨拉。水壶开了”，该患者临床症状属于
A.妄想观念
B.强迫观念
C.思维奔逸
D.思维破裂
E.思维散漫
D。所说的话没有连贯性，别人完全无法理解是思维破裂。
A3/A4型题
(以下四题共用题干)
女婴，10个月，腹泻3天，加重2天。暗绿色水样便每日10余次，量多、腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓细胞，血钠mmol/L,血钾3.5mmol/L。
10.患儿最可能的诊断是
A.轮状病毒肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.细菌性痢疾
D.大肠埃希菌肠炎
E.真菌性肠炎
B。根据患儿暗绿色水样便每日10余次，量多、腥臭，实验室检查：粪镜检有大量脓细胞，可以初步诊断是金黄色葡萄球菌肠炎。
11.该患儿腹泻脱水的程度与性质应是
A.中度等渗性
B.重度低渗性
C.中度高渗性
D.中度低渗性
E.重度等渗性
A。血钠mmol/L，是等渗性脱水。患儿精神萎靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，属于中度脱水。因此是中度等渗性脱水。
12.施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重
A.70～ml
B.～ml
C.30～60ml
D.～ml
E.～ml
D。轻度脱水第一天补液的总量应是每公斤体重90～ml，中度脱水～ml，重度脱水～ml。
13.对该患儿最不适合的处理是
A.继续饮食
B.选用有效的抗生素
C.使用止泻药
D.使用微生态制剂
E.使用肠黏膜保护剂
C。止泻药有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对感染性腹泻是很危险的，因此是禁用的。
(以下两题共用题干)
6个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数0×/L降至15×/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。
14.患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断
A.合并脑疝
B.合并脑脓肿
C.合并脑积水
D.合并硬膜下积液
E.脑膜炎症加重
D。硬膜下积液1岁以下婴儿多见。临床特点为：化脑经有效治疗48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或热退数日后又复升;或一般症状好转后又出现惊厥、意识障碍或颅内压增高等症状。根据题干信息，治疗1周后好转，后又出现体温上升，频繁呕吐，前囟膨隆，符合硬膜下积液的诊断。
15.对该并发症处理选用哪种方法
A.立即引流
B.积液多时，每次放液30~50ml
C.不必穿刺
D.积液多时，每次放液20~30ml
E.禁止任何药物局部注射
D。少量积液无需处理;如积液量较大引起颅内压增高时，应作硬脑膜下穿刺放出积液，放液量每次每侧不超过15ml。大多数患儿积液逐渐减少而治愈，个别迁延不愈，需外科手术引流。患儿已经出现前囟膨隆，可以给予放液治疗，但是每次要20-30ml。
(以下三题共用题干)
患儿3岁，近1年多哭甚时出现发绀，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
16.此患儿如出现了永久性发绀，说明
A.动脉系统淤血
B.形成艾森曼格综合征
C.合并了肺水肿
D.静脉系统淤血
E.合并了心力衰竭
B。根据患儿临床表现，应诊断室间隔缺损，室间隔缺损早期为左向右分流，但如当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时，出现永久性发绀，则表示形成了艾森曼格综合征，故选择B。而其余选项的出现并不会导致永久性发绀，故不选择。
17.此患儿如决定手术必须做的检查是
A.心电图
B.磁共振成像
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图
E。超声心动图可见分流的部位、方向、估测分流量大小及缺损的位置。故选E。
18.此患儿最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
B。根据患者心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4级收缩期杂音等典型表现考虑为室间隔缺损。
(以下两题共用题干)
10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验(-)，X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。
19.为明确诊断应做哪项检查
A.嗜民凝集试验
B.荧光抗体试验检测特异性IgM抗体
C.ASO
D.血清补体C3
E.结核抗体
B。根据患儿干咳2周，有时表现为百日咳样咳嗽，发热不规则。查体肺部有干湿罗音，X线右肺下叶薄片状阴影，右肺门纹理重。白细胞计数正常。符合肺炎支原体肺炎的诊断。为明确诊断应行荧光抗体试验检测特异性IgM抗体。
20.考虑临床诊断为
A.大叶肺炎
B.干酪肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.百日咳杆菌肺炎
D。根据患儿干咳2周，有时表现为百日咳样咳嗽，发热不规则。查体肺部有干湿罗音，X线右肺下叶薄片状阴影，右肺门纹理重。白细胞计数正常。初步诊断肺炎支原体肺炎。
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