在上一期的推送中，我们了解到脑干中的非脑神经核、白质以及网状结构。在这篇文章中，我们一起学习下与吞咽相关的脑神经。
脑神经的组成
脑神经也称“颅神经”，是从脑发出左右成对的神经，属于周围神经系统。
人的脑神经共12对：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ位听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。
其中与吞咽功能有关的脑神经有：Ⅴ三叉神经、Ⅶ面神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。
CNV.三叉神经
三叉神经是最大的颅神经，由一个较小的运动神经根以及运行在其内侧较大的感觉神经根组成在Meckel腔中，三叉神经形成网状结构。
特殊内脏运动纤维：源于特殊内脏运动核之中的三叉神经运动核，三叉神经运动核发出来的特殊内脏运动纤维成分组成三叉神经运动根，从脑桥臂和基底部交界处出脑，纤维成分加入到三叉神经第三大分支下颌神经内支配咀嚼肌，以及舌下肌群（二腹肌前束和下颌舌骨肌收缩）的运动。
三叉神经损伤损伤
感觉障碍：主要为同侧的面部皮肤以及口，鼻腔和舌前2/3的粘膜感觉丧失；角膜反射可因为角膜感觉丧失而消失。
运动障碍：同侧的咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧，沿下颌骨的下颌支与颧弓以上出现了一个深凹。
CNVII：面神经
神经出脑桥后，与听神经在内耳道一起行走，出内耳道后进入面神经管，再由茎乳孔出颅，然后在二腹肌后腹与外耳道软骨之间向前越过茎突、面后静脉和颈外静脉进入腮腺峡部，自出茎乳孔至腮腺间距离约为2cm。进入腮腺后先分上、下主干，再分出5个分支，即颞支、颧支、颊支(又分为上、下颊支)、下颌缘支和颈支，分布于面部不同表情肌。
脑干上的上秘涎核发出第7脑神经的自主神经纤维支配下颌下腺和舌下腺分泌唾液，使口腔保持湿润。并有特殊的感觉鼓索传入味觉。
面神经麻痹
中枢型
周围型
损伤部位
核上组织
面神经核或面神经
病灶
对侧
同侧
肌肉麻痹
颜面下部
全部面肌
表征
鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等
不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂
病因
脑血管病变、脑肿瘤和脑炎
受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹
其它
舌前2/3味觉障碍
唾液腺
唾液腺由三种腺体组成，分别是舌下腺，下颌下腺和腮腺。它们分泌的唾液并不相同，舌下腺（CNVII）：浓稠的唾液分泌物；下颌下腺（CNVII）：浓稠和稀薄的唾液分泌物；腮腺（CNIX）：稀薄的唾液分泌物。当这些唾液腺支配的脑神经受损可能会导致口干症Xerostomia，患者感到口腔干燥，有异物感、烧灼感，在咀嚼食物，特别是较干燥的食物时，不能形成食团而影响吞咽。
与吞咽有关的其他脑神经，我们将在下期接着分享。再会！
韦玉婷
同济医院（上海市阳光康复中心）言语与语言治疗科言语语言治疗师
上海中医药大学物理治疗学学士
美国杜肯大学言语语言病理学硕士
擅长吞咽障碍康复
排版：洪倩怡
审核：钱倩
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