“变化非常明显，之间一直闭不上的左眼慢慢能闭上了，口角歪斜的情况也持续在改善，一场手术、坚持复诊，改变的不只是我的外貌，还有我的心态，慢慢也恢复自信了。”
左侧头部外伤后，85后小伙小许（化名）的生活发生了巨大的改变，好在如今一切都在恢复如常。“医院非常好！开启了我的人生新篇章！”
耳鼻喉科主任、主任医师楼正才第一次见到小许时，距离他受伤已经过去了40余天。此时，小许面神经瘫痪被判定为V级，属于重度功能障碍，口角右侧歪斜严重，左侧闭眼不全，伴左侧耳鸣、听力下降。
▲治疗前，左侧闭眼不全，伴左侧耳鸣、听力下降
小许回忆，住院期间，他开始发现自己的样貌有些许不对劲，并怀疑自己面瘫了。“照镜子觉得自己的脸是歪的，吃饭、喝水嘴巴不自觉地漏了，左眼好像怎么都闭不严实，看东西总有点模糊，风一吹就难受得不行。”
保守治疗一段时间后，小许发现自己的情况并没有明显改善，为寻求进一步的治疗，小许来到了医院。在义乌工作十几年，小医院值得信赖，而正是这次就诊，小许才知道，自己的面瘫竟是头部外伤致颞骨骨折引起的。
▲楼正才主任在专家门诊（资料图）
“病人此前曾有过头部外伤史，头部外伤常伴有颞骨骨折，而颞骨骨折可损伤面神经骨管导致面神经麻痹。”楼正才表示，国内外各项研究和病例表明，面神经减压术在颞骨创伤性面瘫方面疗效确切。
他介绍，面神经减压术是一种显微镜微创手术，通过打开耳后骨头里边的面神经骨管，把受压的面神经解放出来，改善血液供应，促进面神经功能的恢复，手术应尽早实施，越早效果越好。
当时，小许已伤后近6周，已经错过治疗的最佳时期，术后疗效难以评估，并且在以往，和小许一样因为颞骨创伤性面瘫的患者，都会前往杭州、医院进行面神经减压手术。
对于小许而言，年轻美好的人生仍要继续向前，自己的容貌亟需得到治疗改善，因此，面神经探查和减压，受损神经治疗与修复已刻不容缓；医院来说，这是一个全新的挑战：颞骨骨折是颅底骨折的一部分，全程减压风险极大；听骨链与鼓室段面神经非常接近，手术必须精细再精细，避免听力损伤加重及面瘫加重。
即使面对不小的挑战，但楼正才主任仍决定及早手术并制定手术方案，他多次组织科室医护人员进行疑难病例讨论，并最终为小许制定了“显微镜联合耳内镜下左耳乳突改良根治术+左耳鼓室成形术+左侧面神经减压术”的手术方案。
▲黑色箭头示面神经挫伤肿胀
“面神经在颞骨内蜿蜒穿过，这段长度可达4cm，它周围环绕的骨质被称为面神经骨管，在正常生理情况下，骨管对面神经有支持和保护的作用。”楼正才表示，手术要求主刀医生非常熟悉面神经及其邻近结构的解剖关系，确保每一步都万无一失。
▲黑色三角显示面神经撕裂伤，用生物胶粘合
手术由楼正才主任医师团队实施，术中发现面神经膝骨碎片撕裂部分面神经，手术在保持听骨链完整的前提下，顺利开放面神经骨管并进行全程减压。
手术历时3个多小时，最终顺利完成。小许坦言，虽然外观看上去没有明显变化，但自己在术后当天就感觉到原来生硬的面部肌肉较术前有了明显放松，对于后续恢复更是充满了信心。
术后1个月、2个月，小许每次回院复查都带来了新的变化，“眼睛能闭上了、嘴巴也没有一开始那么歪了，自己和身边的朋友都觉得手术后效果非常显著。”而这，医院开展的面神经减压术取得最终成功，填补了区域技术空白。
▲治疗后，眼睛可闭上，口角歪斜情况改善明显，面神经功能基本恢复
楼正才表示，颞骨骨折一般是由严重头部外伤引起的，如车祸、摔伤、重击、撞击等。颞骨骨折是颅底骨折的一部分，常常合并内耳损伤，外耳道的流血。由颞骨骨折引起的外伤性面瘫，手术减压是一种有效的治疗手术段，应尽早探查、减压，越早效果越好。
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