健康日照
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张俊功主任医师、医院神经外科二病区副主任、济宁医学院兼职副教授，山东省医学会神经外科专业委员会功能学组委员，日照市医学会神经外科专业委员会委员。
业务擅长：各种脑血管病，颅内肿瘤，脊髓肿瘤的神经导航微创治疗，癫痫，帕金森疾病，三叉神经痛面肌痉挛及舌咽神经痛等功能疾病的诊断与治疗。
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--面肌痉挛
以前农村有种说法，叫”左眼跳财，右眼跳灾”，其实大家都知道眼皮跳与福祸都没啥关系，注意，它可能是一种叫面肌痉挛的疾病在作怪。大家可能看过电视剧《乡村爱情》，其中男主人公赵四，左侧面部不停抽动，眼睛都睁不开，给人留下深刻印象，当然这是电视剧中刻画的喜剧人物形象。现在人特别爱美，对面部的要求也特别高，如果发现面部肌肉抽动怎么办呢？我们为您做解答。
1、什么是面肌痉挛？
是临床上常见的一种颅神经疾病，是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。2、面肌痉挛有什么危害？
因为面部不停抽动，面部不对称，影响容貌，容易导致患者不愿意参加聚会，不愿意抛头露面，不愿见人；出门带墨镜，因为长期面部肌肉不对称，感觉非常不舒服，心里受到压抑，容易产生自卑，自闭，甚至发展为抑郁症。曾经有一位货车司机，由于面部肌肉痉挛厉害，眼皮都睁不开，影响到行车安全。3、面肌痉挛都有哪些类型？
分为精神性面肌痉挛和器质性面肌痉挛。顾名思义，精神性的是由于精神心理因素导致的，往往有诱因，好发青年女性，去除这些因素，面部抽动就好了；器质性面肌痉挛又分为继发性和原发性，继发性面肌痉挛是由于大脑皮层发出皮质核束到面神经核，面神经出脑干到面神经分支末梢的神经环路出现病变，导致面部肌肉不自主抽搐，贝尔面瘫恢复期，桥小脑角肿瘤，动脉瘤及炎症等都可能引起。我们介绍主要是原发性的。4、原发性面肌痉挛如何形成呢？
原发性面肌痉挛有叫特发性面肌痉挛或半面痉挛，简单的说，就是面部神经“短路”“漏电”。通常认为人到中年后，面神经根部交叉走形的血管，由于血管硬化，血压增高，长时间压迫面神经，导致神经脱髓鞘变性，进而，发生局部异常电位蓄积和放电，引发特发性的面肌抽动。5、面肌痉挛和面瘫是一回事吗？
面肌痉挛是面神经的刺激症状，面部肌肉抽动。面瘫是面神经损害引起的，面部肌肉瘫痪或面神经麻痹。它主要是由于外伤，炎症等形成的，譬如颅底骨折、面神经炎等。6、面肌痉挛有哪些诱发因素？
当患者着急，情绪激动，疲劳时容易发作；越想控制越不能控制。7、面肌痉挛的高危人群有哪些？
中老年人患有高血压，高血脂等；慢性病患者，由于长期血压增高，血管硬化，导致血管长期压迫面神经，导致神经根变性及脱髓鞘，发生面肌痉挛。8、面部抽动是不是一定是原发性面肌痉挛？
不一定是，但是需要警惕是否为面肌痉挛，需要与双侧眼睑痉挛，Meige综合征、癫痫、抽动症及一些锥体外系疾病相鉴别。从表现上分面肌痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种，典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展，累及面颊部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都是典型面肌痉挛。9、典型的原发性面肌痉挛有什么表现呢？
多中年起病，女性多于男性，左侧发病较多。早期多为眼轮匝肌间歇性、不自主抽动，或逐渐扩散至一侧面部其他表情肌，口角抽动明显，严重的累及颈阔肌，部分患者可以耳鸣眩晕，累及三叉等其他神经可以出现面部疼痛，咽部疼痛等症状，紧张疲劳加重。10、怀疑面肌痉挛需要做哪些检查？
医院就诊，主要依靠病史和症状学做出临床诊断，其中辨别病因是关键。可以做颅脑磁共振检查及面神经电生理检查，进一步确诊。电生理检查包括肌电图和异常肌反应（或称为侧方扩散反应）检测。在面肌痉挛病人中，肌电图可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达次），AMR是面肌痉挛特有的异常肌电反应，AMR阳性支持面肌痉挛诊断。通过磁共振成像特殊序列检查，可以发现压迫面神经的血管，对下一步治疗提供依据。11、原发性面肌痉挛有那些治疗治疗办法？
首先请大家不要听信偏方秘方、针灸等办法。给大家介绍三种治疗办法。首先是药物治疗：口服药物包括卡马西平（得理多）、奥卡西平以及安定等。其中，卡马西平成人最高剂量不应超过mg/d。备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。②药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状。③面肌痉挛药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的病人可长期应用。④药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，需要特别说明的是：如发生药物不良反应即刻停药。特别指出的是，应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险，严重的剥脱性皮炎可危及生命。第二种是肉毒素A或阿霉素注射（老年患者推荐）。主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年病人。长期注射会出现注射疗效下降或严重不良反应（面部肌肉僵硬，表情肌无力），这时候要及时停止注射治疗。第三种是外科手术治疗—微血管减压术。是唯一可以根治原发性面肌痉挛的方法。12、微血管减压术治疗面肌痉挛是怎么回事？
首先微血管减压手术是一种安全有效的微创手术。在患侧耳后做一个4-5cm的切口，做一个一元硬币大小的骨窗，通过显微镜、神经内镜放大几倍到十几倍下手术操作，在神经电生理检测保护下，在不损伤血管神经的情况下，用一种特制的棉片把压迫面神经的血管和面神经分离，并隔离，从而能够彻底治愈面肌痉挛。
13、哪些患者适合微血管减压手术治疗？
①原发性面肌痉挛诊断明确，经头颅CT或MRI排除继发性病变。当然如果发现颅内占位引起的继发性面肌痉挛也要手术治疗。
②面肌痉挛症状严重，影响日常生活和工作，手术意愿强烈。
③应用药物或肉毒素治疗的病人，如果出现疗效差、无效、药物过敏或毒副作用时应积极手术。
总而言之，随着人民生活水平的提高，人们对自身健康