什么是面痛？
“面痛”为中医病名，相当于西医的三叉神经痛，是以眼、面颊部等三叉神经分布区内反复出现短暂的放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症，无感觉缺损等神经功能碍。中医又称“面风痛”、“面颊痛”。多发于40岁以上女性，多由外感邪气、情志不调、外伤等因素引起局部气血不通而发病。
临床表现
1.通常表现为一侧的下颌、牙齿、牙龈、嘴唇、眼部、前额等部位出现电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，很少出现两侧同时疼痛，疼痛可以局限在一点，也有可能范围较广。
2.触摸脸部、咀嚼食物、说话或刷牙会引起疼痛，每次疼痛发作持续几秒钟到几分钟不等。
3.三叉神经痛患者大多数病程较长，随着病程的迁延，发作次数逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至持续发作，很难自愈，常使得患者情绪低落、痛苦不堪，严重影响患者的生活质量和社交活动。
病因病机
中医学认为，本病外因多以风邪为主兼挟寒、湿、热诸邪上犯头面经络，阻遏清阳之气，阻碍气血运行，不通而痛。内因则多见于痰浊、瘀血等内阻，致使经气不利，逆上而发;或由情志内伤，肝火、胃火循经上炎，上扰清窍，清窍不利而发;也可由于年老体弱，气血亏虚，脉络失养，清阳之气不能上达而发。即所谓:“不通则痛，不荣则痛”。
针灸治疗
针灸治疗的疗效在治疗面痛方面广受认可。取穴主要以局部取攒竹、四白、下关、地仓等穴为主，远端配合合谷、风池穴，以疏通面部经络，祛风活血止痛。
攒竹
位于面部，眉头凹陷中，眶上切迹，约在目内眦直上。
功效：祛风明目，疏通局部经气。
主治：主治头痛，目眩，目翳，目赤肿痛，迎风流泪，近视，眼睑瞤动，眉棱骨痛，及急、慢性结膜炎，面神经麻痹等。
四白
位于面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。
功效：祛风明目，疏通局部经气。
主治：目疾、头痛、眩晕、面痛。
地仓
位于面部，口角外侧，上直对瞳孔。
功效：舒筋活络。
主治：口歪，流涎，眼睑瞤动动。
下关
位于头部侧面，耳前一横指，颧弓下陷处，张口时隆起，闭口取穴。
功效：祛风清热，消肿止痛。
主治：牙痛、三叉神经痛、张嘴困难、口眼歪斜、颞颌关节炎等。
风池
位于项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
功效：袪风解表，清头明目，通脑活络。
主治：失眠，癫痫，头面五官病症，感冒，热病。
合谷
位于手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。
功效：祛风清热，活血行气。
主治：恶寒发热，无汗，汗多；痛经，经闭，滞产，上至疼痛不遂。
临证医案
王某，男，27岁，1周前缘不明原因出现左侧面部疼痛感，以吃饭洗脸时疼痛加剧，呈针刺性疼痛，服用药物治疗后效果较差，无面瘫病史。遂来就诊，症见：左侧面部疼痛，呈针刺样，双眼闭合全，皱眉额纹等深，口角无歪斜，鼻唇沟等深，无恶寒发热，纳眠可，二便调，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦。
中医诊断：面痛（瘀血阻络）
西医诊断：三叉神经痛
治法：化瘀通络，祛风止痛
治疗经过：针刺双侧四白、内关、手三里，痛侧地仓、听会、颊车、风池、太阳，再刺承浆、水沟、印堂、百会。留针25min，出针后于痛侧下关、听宫、听会各注射0.2ml维生素B12+维D2果糖酸钙混合液，隔日再针。1周后面痛悉除。
按语：患者因不明原因淤血内阻于面部，“不通则痛”而出现左侧面部疼痛感，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦均为淤血阻络之象，故治疗上当以化瘀通络为法，四白、地仓、听会、颊车、风池、太阳为局部取穴，以疏通局部经络气血；内关为心包经腧穴，具有宽胸豁痰，下气止痛之效；手三里为阳明经腧穴，阳明经多气多血，针刺阳明以疏调全身气血；水沟、印堂、百会为督脉腧穴，针刺以调督醒神，通阳散结止痛。承浆为任脉腧穴，增强理学化瘀之功。维生素B12+维D2果糖酸钙混合液具有止痛作用，进一步促进疗效。
参考文献
[1]李滋平.岭南针药相须流派精要传承[M].北京：人民卫生出版社::-.
[2]陈传兰，吴远华.祛风散寒通络法治疗原发性三叉神经痛经验[J].中国民族民间医药,,29(16):65-67
图文编辑：李南臻
初审：马瑞霞
审核：马瑞
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