治疗
1.急性期治疗
治疗原则是减轻面神经炎症水肿、改善局部血液循环与防治并发症。可用肾上腺皮质激素治疗,补充B族维生素,抗病毒治疗。在茎乳孔附近行超短波热透、红外线照射或局部热敷治疗,有利于改善局部血液循环、消除神经水肿。
2.恢复期治疗
病后第3周至2年内以促使神经功能恢复为主要原则,可继续给予B族维生素治疗,同时采用针灸、碘离子透入疗法等治疗。面肌活动恢复时应尽早做功能训练,可对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等,每日数次,每日数分钟,辅以面部肌肉按摩。
3.后遗症期治疗
少数患者在发病2年后仍留有不同程度后遗症,严重者可试用面-副神经、面-舌下神经或面-膈神经吻合术,但疗效不肯定。
4.预防眼部并发症
因不能闭眼、瞬目,角膜长期暴露易发生感染,注意保护角膜、结膜,可采用抗生素眼药水、眼膏点眼,戴眼罩等方法。
预后
预后一般良好,80%常在起病1-2周后开始恢复,多数患者在2-3月内完全恢复,还有的患者在6月左右获得恢复。少数患者恢复不完全产生后遗症或出现并发症,极少数患者恢复较差。亨特综合征患者恢复较慢且容易遗漏后遗症。
年轻患者预后好,老年患者伴乳突疼痛或合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等预后较差。
不及时治疗或治疗不当,可致使周围性面瘫恢复差,影响容貌,如眼睛不能闭合,还可造成角膜炎,影响视力。
一些患者可遗留面肌痉挛(表现为病侧鼻唇沟加深,口角被拉向病侧,眼裂变小,此时,容易将健侧误认为病侧)或面肌抽搐(病侧面肌不自主抽动,紧张时症状加重,严重时可影响正常工作、生活)。少数患者可出现“鳄鱼泪征”,即进食时病侧眼流泪,可能为神经修复过程中,再生的神经纤维误入临近功能不同的神经鞘通路中所致。
特发性面神经麻痹治愈后少数患者可以复发,复发时多数为另一侧面神经受累。
家庭护理
在急性期应当适当休息,注意面部的持续保暖。
外出时可戴口罩,睡眠时勿靠近窗边,以免再受风寒。
注意不能用冷水洗脸,避免直吹冷风,注意天气变化,及时添加衣物防止感冒。
急性期患者面部用热毛巾外敷,自行按摩患侧,按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。
患者可对镜进行自我表情动作训练,进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动。
日常生活管理
饮食:应营养丰富,保证足够蛋白、维生素供应。
运动:适当运动,不可过度劳累,运动中避免风寒侵袭。
生活方式:避免受累,充足休息,尤其不要多看手机、电视、书报,让眼睛得到充足休息。
情绪心理:积极健康的心理对周围性面瘫的恢复有利,所以应保持乐观情绪,积极配合治疗。
日常病情监测:每天观察面瘫恢复情况,一般2周左右到神经内科复查一次。
特殊注意事项
医院就诊,或者到一些非正规医疗场所治疗,或听信一些所谓“秘方”治疗,耽误病情,使面部不能很好恢复。
预防
平时积极锻炼身体,增强抵抗力。
在冬春、秋冬交替季节避免冷风侵袭,夏季过热的天气不宜直接用风扇、空调对着头面部吹。
均衡饮食,防止高血压、糖尿病等疾病。
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