3月7日下午，我科接诊了一位病人。患者陈某某，男，56岁。自诉前一天劳动之后出汗，休息于阴凉处，晚上睡前感觉眼睛有点干涩流泪，饮水口角漏水，未在意。第二天晨起发现刷牙漏水，闭目露睛，吃饭夹食，故来我院就诊。
我科仔细查体发现患者右侧额纹消失，闭目露睛，眼睑增大，鼻唇沟变浅，口角向右侧偏斜且流涎，口角下移，示齿时口角被牵向左侧，舌前2/3味觉正常，不能做撅嘴和吹口哨动作，鼓腮右侧口角漏气，耳后乳突处疼痛。结合查体及病史诊断该病为面神经炎急性发作，病变侧完全瘫痪，属于中医的重度面瘫，证属风寒袭络，治以疏风散寒，温经通络。交代家属患者病情并办理住院，给患者制定了个体化治疗方案。
根据中医诊疗方案要求,该病恢复约需2个月左右。目前急性期给予患侧主穴浅刺针灸、耳后减压、艾灸、局部穴位注射、抗病毒等治疗。一周过后，患者病情再无发展，处于恢复期，故给予电针，闪罐，局部推拿等治疗，经过13天精心治疗，现患者右侧额纹恢复，眼睑闭合可，无闭目漏睛，右侧鼻唇沟恢复，示齿居中，无颊食及口角漏水现象，伸舌无偏移，耳后无疼痛,效果显著，达到临床治愈。
概念
面神经炎即面神经麻痹，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。一般症状是眼皮不能闭合，嘴角歪斜流涎；患者往往连最基本的抬眉、闭眼、漱口、鼓嘴等动作都无法完成，因面部不对称，容貌变丑，笑的时候脸歪更突出，故身心痛苦，影响社交和生活质量。
病因
确切病因未明，长期以来认为本病与病毒感染有关，但多数专家认为面神经炎为一种自身免疫反应。
疾病特征
1.任何年龄均可发病，以20-40岁最为多见，男女不限。
2.发病无季节性。
3.发病前可有劳累、受凉、上呼吸道感染等诱发因素。
4.起病迅速，症状在48小时内达到高峰。
5.典型表现：一侧口角歪斜、流涎，讲话漏风，食物残留齿颊间，不能皱眉、闭眼，不能鼓气、吹口哨；部分患者可有耳后疼痛，听觉过敏，过度回响，外耳道出现疱疹，味觉减退等。
6.患者通常在起病后1-2周开始恢复，约80%的病人在1-2月内基本恢复正常。高龄合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死患者预后差。
7.面神经炎的诊断主要依据于病史和体格检查，肌电图、CT或MRI检查有助于了解病情。
治疗
针灸治疗--祛风通络，疏调经筋
主穴阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空
地仓透刺颊车或牵正
迎香透刺上迎香或四白
颊车、牵正透刺太白或迎香
四白、太阳、牵正直刺
颧髎、合谷直刺
配穴风寒：风池
风热：曲池
抬眉困难：攒竹
鼻唇沟变浅：迎香
人中沟歪斜：水沟
颌唇沟歪斜：承浆
体虚者：足三里
操作方法早期
面部宜浅刺、透刺、轻刺激、平补平泻
其他部位腧穴可用泻法，可加灸法
恢复期
补法，可配合灸法(温针灸)
其他治疗皮肤针法患侧面部、耳后叩刺
刺络拔罐法患侧面部、耳后
电针法参照处方选穴，用疏密波(早期不宜)
穴位注射
选穴:地仓、颊车、翳风、牵正每次1~2穴;
药物:VitB、VitB12~任选一种，每穴注射0.3~0.5ml,隔日一次。
自我管理
1.急性期充分休息，避免去人多、空气污浊的场所，避免受风、受寒再加重病情，患侧面部不可用冷水洗脸,不宜吹冷风。
2.进食时尽量将食物放到健侧后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。
3.患者可用温毛巾热敷患侧，自己对镜用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5-10分钟；
当神经功能开始恢复后，患者可对镜练习面部随意运动，以训练表情肌为主，做睁眼、皱眉、吸吮、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴等动作，每日1次，每次约20分钟。
4.眼睑闭合不全，眼结膜长期暴露空气、容易感染，因此晚上睡觉前用眼膏涂抹患侧，或者戴上眼罩。
饮食指导
1.注意饮食清淡易消化且营养丰富，多食瘦肉、豆类、骨肉汤等，主食尽量以半流食或软食为主，忌吃生冷硬及辛辣刺激性的食物。
2.饮食中应增加B族维生素含量丰富的食物，如杂粮、豆类、蔬菜，以促进髓鞘生长。
3.尽量将食物放到健侧后方，细嚼慢咽。饭后及时漱口，清洁口腔。
供稿：医院康复科编辑：李志富审核：齐操-