今天要讲两位患者的故事，他们一位是Bell面瘫后遗症患者，一位足部血管皮肤受过大面积损伤。这两位互不相识，病症也不一样，但都因为神经血管皮肤缺损承受着巨大的痛苦。我们如何运用显微外科结合整形外科技术，让患者恢复健康呢，在这个过程中，我们又遇到了哪些挑战呢？
静态筋膜悬吊+面部提升技术治愈28年面瘫
郑女士，56岁，28年前患上Bell氏面瘫（病毒性面神经炎）后遗症，患病一侧面肌瘫痪，眼睑不能充分闭环，闭眼时麻痹侧眼球上窜，角膜下方露出巩膜。而闭嘴时，口角下垂，导致冬天不停流出唾液。二十多年来，她尝试了各种治疗，针灸、理疗、中药等等，效果都不明显。
她是一位尽责的中学老师，然而每天都要站在三尺讲台上，忍受着口眼歪斜的痛苦给学生授课。付出辛勤汗水的同时，她还要遭受非议和嘲弄，无论是体恤老师的学生投来的关切目光，还是调皮捣蛋的孩子发出的鄙夷和嘲弄，都让她难以承受。
她来找我面诊了2次，第一次我给她的治疗建议是，通过两期显微外科动力性功能性肌肉瓣移植手术（1期:吻合神经的跨面神经移植，2期:游离肌肉移植手术）进行治疗。但是，这个治疗方案，需要两次手术，间隔周期为一年。她犹豫了非常长时间，一方面是因为手术本身带来的恐惧，另一方面，她担心浪费的时间太多，耽误了学生的课业，那一次她婉拒了我的方案。
然而过了半年，她又来了，对我说她已做好了思想准备，希望给学生看到一个不一样的自己。我也改变了我的方案，改为静态筋膜悬吊+面部年轻化提升手术，不但解决面瘫，还要还她一个漂亮的容颜。这个显微外科加上整形外科的双重专业背景的手术，终于促使她下定了决心。我为她取了大腿的阔筋膜，将瘫痪侧的口角进行向上悬吊。然后，再进行SMAS筋膜提升。手术效果立竿见影。最重要是，避免了两次间隔一年的显微外科手术，和长达1-2年的恢复期。同时，她还恢复了10年的青春。
8小时接通神经血管挽救截肢之苦
患者李先生，48岁，是一位普通的农民，养育3名孩子，是家庭的主要劳动力，养家糊口的重担都由他来承担。两年前的秋天，正是丰收季节，李先生正马不停蹄地往家里运粮食。但是，没想到意外突然发生，途中拖拉机为了避开前车发生了侧翻，倾覆的车身将他的右足碾戳撕脱。导致他足指骨多发粉碎性骨折，足底足跟足背皮肤撕脱伤，神经血管损伤。后来虽经清创手术+VSD手术+植皮手术多次，但是并没有能让病情好转，出现了大面积皮肤坏死，感染及创面肉芽肿。
术前
李先生经过多方就医，均被告知:截肢。这不啻于晴天霹雳。李先生无法接受这样的方案，遂在家人的陪伴下开始了不断的奔走。经过一位好心的骨科医生的介绍，他抱着最后一线希望找到了我。既然病情如此不乐观，我也只好抱着死马当活马医的态度放手一搏，我们在术前都做好了最坏的打算。我采用显微外科技术，吻合血管的游离背阔肌肌瓣分叶移植+中厚皮片移植，手术难度非常高，手术历时8小时。经过不懈的努力，他的右足保住了。李先生的激动我到现在仍然难忘，作为一个医生，这是我所能达到的最好结果。
术后
背部瘢痕随时间越长恢复越浅淡
显微外科+整形外科双重背景成就患者健康
我在加拿大从事研究工作近10年，研究方向是通过对全身皮肤的穿支血管进行定性和定量分析，重新评价已知的穿支皮瓣供区以及探索新的穿支皮瓣供区，为临床设计应用穿支皮瓣提供解剖学依据。
时至今日，每当我看到一张张解剖研究皮肤血管分布图，仍然会有如饥似渴的感觉，我深爱着我的专业，因为我知道它可以怎样的造福于我的患者。他山之石可以攻玉，正因为有了对解剖的深入研究和理解，不管是面部年轻化手术还是皮瓣修复手术，我们的手术时间都大大缩短，从而使其相关的并发症逐渐降低，手术后效果也更加持久，患者的满意度不断提高。这些优良结果既得益于解剖知识带来的技术更新，也得益于患者的理解和信任。
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